CMA et Manuel des GHM v11e

L’ATIH a mis en ligne la liste des CMA ain­si que le vol­ume 3 du Manuel des GHM qui décrit l’arbre de déci­sion de la ver­sion 11e de la clas­si­fi­ca­tion des GHM.

Après la dif­fu­sion de la notice tech­nique (dépêche du 8 jan­vi­er 2013), l’ATIH a mis en ligne le vol­ume 3 de la Ver­sion 11e du Manuel des groupes homogènes de malades. Ce vol­ume présente l’ar­bre de déci­sion de cette nou­velle ver­sion de la clas­si­fi­ca­tion des GHM, qui sera applic­a­ble à par­tir du 1^er mars 2013.

Nous vous rap­pelons que seule la pub­li­ca­tion de ce doc­u­ment au Bul­letin offi­ciel, à venir sous le numéro de fas­ci­cule spé­cial 2013/5 bis, en con­stituera la ver­sion offi­cielle de référence.

Comme l’ATIH l’indique, les mod­i­fi­ca­tions prin­ci­pales par rap­port à la v11d con­cer­nent :

• Une révi­sion de la racine 05K13 « Actes thérapeu­tiques par voie vas­cu­laire sauf endo­pro­thès­es » pour l’adulte. Cette racine regroupe les tech­niques inter­ven­tion­nelles d’alternative à la chirurgie en car­di­olo­gie. Si la racine con­cer­nant les enfants (05K12) n’est pas mod­i­fiée, celle des adultes est scindée en 6 nou­velles racines dont une racine pour les bio­pro­thès­es qui fait notam­ment suite au dossier que la FHP-MCO a porté con­cer­nant le change­ment tar­i­faire pour les TAVI.
• Une révi­sion des Racines de chirurgie ambu­la­toire : l’étude de l’homogénéité des GHM sur les racines avec un GHM de chirurgie ambu­la­toire a notam­ment con­duit à la créa­tion de 18 racines sup­plé­men­taires (CMD 01, 02, 03, 06, 08, 09, 11, 13 et 21).
• La créa­tion de niveaux de sévérité sur la racine 09Z02 « Chirurgie esthé­tique » afin de solu­tion­ner le prob­lème de fac­tura­tion des séjours lors de com­pli­ca­tion.

Par ailleurs, l’ATIH met à dis­po­si­tion un doc­u­ment présen­tant les reclasse­ments d’actes dans les racines de GHM exis­tantes, ain­si que l’af­fec­ta­tion des actes dans les nou­velles racines. Avec la sup­pres­sion et la créa­tion de nou­velles racines en v11e, cer­tains actes sont désor­mais classés dans des racines dif­férentes. Ce doc­u­ment retrace ces change­ments d’affectation entre la V11d et la V11e.

Enfin, l’agence pub­lie la nou­velle liste des CMA com­plétée d’un « doc­u­ment word lis­tant l’ensem­ble des diag­nos­tics qui changent de niveau de sévérité entre la V11d et la V11e ain­si que leur niveau dans les deux ver­sions ». Rap­pelons que la présence de com­pli­ca­tions et mor­bid­ités asso­ciées (CMA) ori­ente le patient vers un cer­tain niveau de sévérité et a de ce fait un impact sur le tarif appliqué au séjour.

Nous vous invi­tons donc à pren­dre con­nais­sance dès à présent dans le détail de ces doc­u­ments.

Le vol­ume 1 « Présen­ta­tion et annex­es générales » et le vol­ume 2 « Descrip­tion détail­lée par CMD et GHM » du manuel des GHM ne sont pas disponibles à l’heure actuelle site de l’ATIH.

Lau­re DUBOIS (laure.dubois.mco@fhp.fr) est à votre dis­po­si­tion pour tout ren­seigne­ment com­plé­men­taire.

Restant à votre écoute,

Thier­ry BECHU
Délégué général du syn­di­cat nation­al FHP-MCO

A télécharg­er :
— Manuel des GHM v11d – vol­ume 3
— Annexe 4 du vol­ume 1 du Manuel des GHM : la nou­velle liste des CMA
— Liste des change­ments de CMA entre la V11d et la V11e
— Change­ments d’affectation des actes entre la V11d et la V11e