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Check-list sécurité des soins au bloc opératoire, 30 juin 2009


La check-list « sécu­rité des soins au bloc opéra­toire » : un critère exi­gi­ble de la Cer­ti­fi­ca­tion dès le 1er jan­vi­er 2010.

Comme elle l’avait annon­cé, la HAS a adop­té et fait paraître, sur son site, la Check-list « sécu­rité des soins au bloc opéra­toire » accom­pa­g­née de son mode d’emploi. Critère exi­gi­ble dans le cadre de la cer­ti­fi­ca­tion dès le 1er jan­vi­er 2010, cette check-list a pour objec­tif de réduire la sur­v­enue d’évènements indésir­ables et donc de sécuris­er la prise en charge au bloc opéra­toire, elle n’est pas mod­i­fi­able mais peut faire l’objet de com­plé­ments. Elle doit être archivée.

Rap­pelons, en effet, que selon l’étude ENEIS 2005, sur les 6,5 mil­lions d’interventions chirur­gi­cales, il a été estimé que 60000 à 95000 évène­ments indésir­ables graves surviendraient dans la péri­ode péri opéra­toire dont près de la moitié seraient évita­bles.

La check-list peut être con­sid­érée comme un con­trôle ultime qui per­met à l’équipe — anesthé­siste, chirurgien et IDE de bloc — qui joue le rôle de « coor­don­na­teur check-list », de répon­dre, par « oui » ou « non » voire par non applic­a­ble ou non recom­mandé, aux dix points suiv­ants :

Avant l’induction anesthésique :

  • Véri­fi­ca­tion de l’identité du patient
  • Con­fir­ma­tion de l’intervention et du site opéra­toire
  • Véri­fi­ca­tion de l’adéquation du mode d’installation avec le site/intervention
  • Véri­fi­ca­tion du matériel néces­saire pour la par­tie chirur­gi­cale et la par­tie anesthésique
  • Véri­fi­ca­tion des points cri­tiques et des mesures à pren­dre (allergie, risque d’inhalation, dif­fi­culté d’intubation ou de ven­ti­la­tion au masque, risque de saigne­ment impor­tant)


Avant l’intervention chirur­gi­cale :

  • Véri­fi­ca­tion ultime, croisée par l’équipe de l’identité du patient, de l’intervention, du site opéra­toire, de l’installation et des doc­u­ments clin­iques néces­saires, d’imagerie notam­ment
  • Partage d’informations essen­tielles sur la plan chirur­gi­cal (risque hémor­rag­ique, trau­ma­tique ou autres caus­es de mor­bid­ité majeure….) et sur le plan anesthésique (co-mor­bid­ité ou traite­ments en cours)
  • Véri­fi­ca­tion de la mise en œuvre de l’antibioprophylaxie dans les 60 min­utes précé­dant l’intervention

Après l’intervention :

  • Con­fir­ma­tion de l’enregistrement de l’intervention, du compte final des com­press­es, instru­ments et aigu­illes, de l’étiquetage des prélève­ments et pièces opéra­toires et du sig­nale­ment des évène­ments indésir­ables
  • Con­fir­ma­tion des pre­scrip­tions con­jointes pour les suites opéra­toires

La HAS ne spé­ci­fie pas que cette check-list doive faire l’objet d’une éval­u­a­tion. Néan­moins, il est vive­ment recom­mandé de met­tre en œuvre des audits réguliers afin de pou­voir apporter la preuve, dans le cadre de la procé­dure de cer­ti­fi­ca­tion, de la bonne util­i­sa­tion de cette fiche.

A ce sujet, il est à not­er que des cam­pagnes de sen­si­bil­i­sa­tion vont être menées auprès des prati­ciens avec le con­cours des Col­lèges de bonnes pra­tiques dont les organ­ismes d’accréditation qui ont retenu la check-list comme pri­or­i­taire.

Restant à votre écoute

Lamine GHARBI
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