Une roulette russe

Les can­di­dats à la prési­den­tielle dévoilent pro­gres­sive­ment leurs propo­si­tions, dernière­ment encore celle de Dominique de Villepin qui vise à sup­primer entre 16 à 18 ARS. La san­té s’in­vite donc peu à peu dans la cam­pagne prési­den­tielle. Nous en avons notre part grâce à l’en­voi, à 3000 inter­locu­teurs, de notre doc­u­ment “Sor­tir des déficits, pré­par­er l’avenir” assor­ti de 10 propo­si­tions, et aux can­di­dats, de notre DVD “Appels ! Les directeurs de clin­iques et hôpi­taux privés vous parlent”. Même si nos pris­es de parole cherchent à élargir l’ap­proche, jeu poli­tique oblige, le débat se crispe sur 2 sujets : la con­ver­gence tar­i­faire et les dépasse­ments d’hono­raires. Cli­vant à souhait, le sujet de la con­ver­gence est dépouil­lé de tous ses enjeux et se réduit mal­heureuse­ment à des for­mules toutes faites. Con­cer­nant celui des dépasse­ments d’hono­raires, le mag­a­zine 60 mil­lions de con­som­ma­teurs du mois de mars (cf para­graphe ci-dessous) nous donne du grain à moudre, en par­ti­c­uli­er sur les dépasse­ments des prati­ciens hos­pi­tal­iers, en atten­dant la créa­tion immi­nente du secteur option­nel. Nous sommes à J‑7 de nos “élec­tions”, celles qui déter­mi­nent à leur insu les gag­nants et les per­dants de notre pro­fes­sion, à l’is­sue de l’ap­pli­ca­tion des nou­veaux tar­ifs sur lesquels, mal­gré nos efforts, aucune infor­ma­tion ne fil­tre. Un exer­ci­ce net­te­ment moins répub­li­cain qui ressem­ble davan­tage à une roulette russe.

Lamine GHARBI
Prési­dent du syn­di­cat nation­al FHP-MCO

Dépasse­ments d’hono­raires : à l’hôpi­tal aus­si !
…titre 60 mil­lions de con­som­ma­teurs, et com­ment ! Un an pour réu­nir les élé­ments de ce dossier. On décou­vre dans le numéro de mars les mon­tants des dépasse­ments pra­tiqués dans 10 grands CHU ; on apprend égale­ment qu’une étude con­fi­den­tielle depuis 2008, réal­isée en Langue­doc-Rous­sil­lon, observe que les dépasse­ments sont sou­vent com­pa­ra­bles voire supérieurs à ceux du secteur 2 du privé. Sur une quar­an­taine d’actes, le mag­a­zine éval­ue un taux de dépasse­ment moyen d’en­v­i­ron 140%, soit un tarif 2,4 fois supérieur à celui fixé par la sécu­rité sociale (vari­a­tion de 68 à 408%). La pro­por­tion de prati­ciens fac­turant des dépasse­ments d’hono­raires varie de 14% en Corse à 79% en Île-de-France ou encore 98% à Paris. La vision de la presse nationale instal­lée à Paris peut ain­si aisé­ment être tron­quée…

Evo­lu­tion des Ibode
Le min­istère du tra­vail et de la san­té envis­age de réserv­er cer­tains actes aux Ibode, dans le cadre d’une évo­lu­tion de leur méti­er. Alors que les infir­miers anesthé­sistes diplômés d’E­tat (Iade) béné­fi­cient déjà d’une exclu­siv­ité d’actes, ce n’est pas le cas des Ibode, ni des puéricul­tri­ces. Les réflex­ions du min­istère por­tent “notam­ment” sur 10 types d’actes. Le développe­ment de for­ma­tions com­plé­men­taires acces­si­bles aux Ibode, en s’in­spi­rant du rap­port Hénart de 2011 sur “les métiers en san­té de niveau inter­mé­di­aire” est envis­agé. Seule dif­fi­culté, et pas des moin­dres, les réal­ités de ter­rain : les écoles ne pro­duisent pas assez d’Ibode pour pou­voir sub­venir aux besoins de l’ensemble des étab­lisse­ments ; repren­dre une for­ma­tion de 18 mois n’est pas aisé. Un cour­ri­er FHP/FHP-MCO sera adressé à Mon­sieur Le Min­istre afin garder à l’esprit le “principe de réal­ité”.

Un nou­veau gel de crédits imposé en 2012
Pour garan­tir un respect de l’ON­DAM, de nou­veaux crédits MIGAC vont être gelés cette année par le gou­verne­ment. Le secteur pub­lic n’est pas une “vari­able d’ajustement” cri­tique la FHF qui sug­gère que cet effort porte sur l’ensem­ble des tar­ifs, ain­si impac­tant pareille­ment le secteur privé.

Deux nou­velles MIG en pro­jet
Une MIG devrait être créée pour la coor­di­na­tion des par­cours de soins en can­cérolo­gie. Elle vise à financer les postes infir­miers dédiés à la coor­di­na­tion des par­cours de soins en can­cérolo­gie. Son coût est estimé à 10 mil­lions d’eu­ros en année pleine. Cette MIG mon­tant en charge pro­gres­sive­ment, il est prévu d’y allouer 5 mil­lions d’eu­ros en 2012. Une nou­velle MIG sur le trans­port san­i­taire baria­trique (pour per­son­nes obès­es) est inscrite dans le pro­jet d’ar­rêté. Elle doit cou­vrir l’amor­tisse­ment et le fonc­tion­nement de ces trans­ports. Son coût est estimé à 1,051 mil­lion d’eu­ros en année pleine (932.000 euros en 2012).

Les urgences dis­cutées en sep­tem­bre
Samu-Urgences de France pré­pare des “assis­es de l’ur­gence” qui seront organ­isées début sep­tem­bre à Paris et traiteront du finance­ment, des indi­ca­teurs et des métiers de l’ur­gence. A suiv­re de très près !

Un Français sur 3 recherche de l’information médi­cale sur Inter­net
Un tiers des Français utilise Inter­net pour rechercher des infor­ma­tions médi­cales (sondage ViaVoice pour le groupe Pas­teur Mutu­al­ité). Les jeunes de 18 à 24 ans (37 %) et les 35–49 ans (39 %) sont ceux qui y ont recours plus que les autres, comme les femmes (34,6 %) — hommes (24,9 %) et con­cerne davan­tage les pro­fes­sions inter­mé­di­aires (46 %) et les cadres (40 %) que les autres. Des dis­par­ités exis­tent en fonc­tion des régions : 41 % des fran­ciliens con­tre 29 % des habi­tants de la région Nord. 90 % déclar­ent utilis­er Inter­net en com­plé­ment d’une con­sul­ta­tion d’un pro­fes­sion­nel de san­té. La moitié se ren­seigne après avoir con­sulté et 40 % avant la con­sul­ta­tion.