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Une pénurie des spécialistes libéraux

Depuis six ans, l’effectif de médecins a pro­gressé de 4,5 %, sous l’effet de la hausse du nom­bre de médecins hos­pi­tal­iers et 10 000 médecins de plus depuis 2012 sont recen­sés. En matière d’accès aux médecins général­istes, les iné­gal­ités de den­sités départe­men­tales n’ont pas aug­men­té depuis les années 1980 et 98 % de la pop­u­la­tion réside à moins de 10 min­utes du général­iste le plus proche.

Dans le détail, le nom­bre de médecins général­istes a stag­né (+ 0,7 %), tan­dis que les effec­tifs des spé­cial­istes ont pro­gressé de 7,8 %. Par­allèle­ment, le nom­bre de libéraux n’a pas évolué (+ 0,04 % ) alors que celui des salariés (+ 11,1 %), et par­ti­c­ulière­ment des spé­cial­istes salariés (+ 13,9 %), a forte­ment aug­menté.

En France, au 1er jan­vi­er 2018, 226 470 médecins sont en activ­ité : 102 600 médecins général­istes (45 % de l’ensemble) et 123 870 spé­cial­istes (55 % de l’ensemble). La psy­chi­a­trie (6,8 %), l’anesthésie-réanimation (5,1 %) et le radio­di­ag­nos­tic et l’imagerie médi­cale (3,9 %) regroupent les effec­tifs les plus impor­tants.

Par­mi l’ensemble des médecins, 57 %, soit 130 000, sont des libéraux (50 % des spé­cial­istes et 66 % des général­istes), 46 % tra­vail­lent unique­ment en libéral et 12 % ont fait le choix d’un exer­ci­ce « mixte ». De plus, 44 % des médecins exer­cent tout ou par­tie de leur activité à l’hôpital.

Les médecins sont rel­a­tive­ment âgés : un médecin en exer­ci­ce sur deux a plus de 55 ans (ver­sus 18 % pour les cadres et pro­fes­sions intel­lectuelles supérieures) et 30 % ont au moins 60 ans.

11 % des médecins exer­çant en France ont obtenu leur diplôme à l’étranger dont les trois quarts d’entre eux sont des spé­cial­istes.

Les dis­par­ités d’accès qui exis­tent mal­gré tout ne sont pas liées à des dis­par­ités régionales, mais à des dif­férences mar­quées selon le type d’espace. C’est en effet dans les com­munes rurales des périphéries des grands pôles et dans les com­munes hors influ­ence des pôles que la part de la pop­u­la­tion ayant l’accessibilité la plus faible aux médecins général­istes est la plus grande.

Demain ? La DREES a mis en ligne un nou­v­el out­il per­me­t­tant à tous d’accéder aux pro­jec­tions d’effectifs de médecins en choi­sis­sant un jeu d’hypothèses de pro­jec­tion par­mi 30 com­bi­naisons pos­si­bles.

Une augmentation des MIGAC moins forte en 2018

La dota­tion des MIGAC aug­mente en 2018 de 2 %, ver­sus 3,1 % en 2017. Elle s’élève cette année à 6,7 mil­liards d’euros. La répar­ti­tion régionale vient d’être pub­liée au Jour­nal offi­ciel. Voir le détail dans l’arrêté.

RRAC : décodage en vidéo

C’est au tra­vers d’une vidéo très péd­a­gogique que la Poly­clin­ique de Navarre (Pau) a choisi d’expliquer au grand pub­lic ce qu’est une Récupéra­tion rapi­de après chirurgie. Un exer­ci­ce par­faite­ment réus­si porté par l’équipe et en par­ti­c­uli­er l’infirmière coor­di­na­trice dédiée à cette prise en charge. Une vidéo à partager.

Une « plus value » humaine récompensée

Jean Leonet­ti, prési­dent de la Fon­da­tion des usagers du sys­tème de san­té créée par la FHP, vient de remet­tre un prix à l’association Les ama­zones du soleil, dis­tin­guant les actions menées en faveur des femmes atteintes de can­cer du sein à Hyères. Les mem­bres de cette asso­ci­a­tion pro­posent bénév­ole­ment des soins de sup­port pour amélior­er qual­ité de vie et autonomie des patientes. Un généreux activisme récom­pen­sé.