Publié le | dans Dépêches adhérents, Sondages et Indicateurs

RISQUES ET QUALITÉ

Archives

Check-list « Sécurité du Patient au Bloc Opératoire »,
4 février 2011

_________________________________________RÉSUMÉ__________________________________________
 

Mise à jour de la check-list « Sécu­rité du Patient au Bloc Opéra­toire » et mise à dis­po­si­tion de check-lists com­plé­men­taires

___________________________________________________________________________________________



1) Les check-lists OPPOSABLES

La Check-list « sécu­rité du patient au bloc opéra­toire »

En juin 2009, la HAS pub­li­ait sur son site la Check-List « Sécu­rité du Patient au Bloc Opéra­toire », oblig­a­toire pour tous les étab­lisse­ments à compter du 1er jan­vi­er 2010.
La mise en place de cette mesure, éval­uée au cours des pre­mières vis­ites de cer­ti­fi­ca­tion dans le cadre de sa ver­sion 2010, est à l’origine de cette nou­velle ver­sion V2011.

Les ajuste­ments por­tent sur le fond et sur la forme pour pren­dre en compte ce pre­mier retour d’expérience, rap­porté autant par les étab­lisse­ments que les experts vis­i­teurs. Ils por­tent sur :

  • L’introduction de nou­veaux critères :
- Sur la phase qui précède l‘induction anesthésique, « La pré­pa­ra­tion cutanée de l’opéré est doc­u­men­tée dans la fiche de liai­son service/bloc opéra­toire (ou autre procé­dure en œuvre dans l’établissement)
— Sur la phase qui précède l’incision « la pré­pa­ra­tion du champ opéra­toire est réal­isée selon le pro­to­cole en vigueur dans l’établissement »
  • La refor­mu­la­tion des critères qui ont été con­testés :
- Sur la phase qui précède l‘induction anesthésique, rem­place­ment de « risque allergique » par « allergie du patient »
— Sur la dernière phase, rem­place­ment de « du sig­nale­ment de dys­fonc­tion­nements matériels et des évène­ments indésir­ables » par « si des évène­ments indésir­ables ou por­teurs de risques médi­caux sont sur­venus : ont-ils fait l’objet d’un signalment/déclaration ? (si aucun évène­ment n’est sur­venu pen­dant l’intervention, cochez N/A »
  • L’ajout de pré­ci­sions
- Sur la phase qui précède l’incision, « l’antibioprophylaxie a été effec­tuée selon les recom­man­da­tions en vigueur dans l’établissement »
— Sur la dernière phase, dis­tinc­tion est faite entre les déci­sions à not­er en cas de non-con­for­mité et l’émargement à faire appa­raître.

Impor­tant : Pour ce dernier point, la HAS pré­cise dans le mode d’emploi de cette ver­sion 2011 qu’il appar­tient aux instances admin­is­tra­tives et médi­cales de l’établissement de décider de l’exigence en ter­mes d’émargement du doc­u­ment pour attester de la par­tic­i­pa­tion active de cha­cun au ren­seigne­ment de cette check-list. Trois émarge­ments sont pro­posés : chirurgien, Anesthé­siste ou IADE, Coor­don­na­teur check-list. Une procé­dure doit donc être rédigée pour cela comme le demande la check-list.


La Check-list « sécu­rité du patient en endo­scopie diges­tive »

Cette check-list est inchangée depuis sa paru­tion en mai 2010. Elle est oppos­able dans le cadre de la cer­ti­fi­ca­tion unique­ment pour les endo­scopies diges­tives réal­isées au sein du bloc opéra­toire.

La nou­velle Check-list « sécu­rité du patient en endo­scopie bronchique »

Cette nou­velle check-list vient d’être mise à dis­po­si­tion des étab­lisse­ments sur le site de la HAS. Sa struc­ture est iden­tique à celle qui con­cerne l’endoscopie diges­tive et les modal­ités de mise en œuvre sont égale­ment iden­tiques. Ain­si, elle est oppos­able dans le cadre de la cer­ti­fi­ca­tion unique­ment pour les endo­scopies bronchique réal­isées au sein du bloc opéra­toire.

Le con­trôle porte sur les critères suiv­ants :

Dans la phase qui précède l’endoscopie :

  • l’identité du patient
  • le matériel néces­saire
  • le respect du jeun par le patient
  • la véri­fi­ca­tion croisée par l’équipe des points cri­tiques que sont la présence :
- d’une allergie
— d’un risque de saigne­ment
— la ges­tion des anti­a­gré­gants pla­que­t­taires et/ou anti­co­ag­u­lants
 

Dans la phase qui suit l’endoscopie :

  • l’étiquetage des prélève­ments ou pièces opéra­toires
  • les pre­scrip­tions pour les suites immé­di­ates de l’endoscopie
  • la trace des déci­sions pris­es dans le cas d’un écart con­staté sur un ou plusieurs points de con­trôle


Non oppos­ables en dehors des blocs opéra­toires, ces deux check-lists visant à réduire les évène­ments indésir­ables graves, il appa­raît que l’usage de ces mesures de con­trôles ultimes peut être utiles à la maîtrise du risque et nous ne pou­vons qu’en recom­man­der la mise en œuvre.

2) Une check-list NON OPPOSABLE

La Check-list « Pose d’un cathéter veineux cen­tral (CVC) ou autre dis­posi­tif vas­cu­laire (DV) »

Cette nou­velle check-list vient d’être mise à dis­po­si­tion des étab­lisse­ments sur le site de la HAS.

Elle a été élaborée par la HAS, en asso­ci­a­tion avec les dif­férentes société savantes et organ­i­sa­tions pro­fes­sion­nelles con­cernées : réan­i­ma­tion, anesthésie, néphrolo­gie, héma­to-can­cérolo­gie, nutri­tion par­en­térale, hygiène.

Sa struc­ture est iden­tique à celle qui con­cerne la sécu­rité du patient au bloc opéra­toire et les modal­ités de mise en œuvre sont décrites selon le même sché­ma dans le mode d’emploi asso­cié.

Il est pré­cisé sur la check-list qu’elle n’est pas exhaus­tive d’autant qu’elle con­cerne dif­férentes spé­cial­ités et les ajuste­ments en internes sont donc encour­agés. Ain­si, elle pour­rait con­stituer un socle pour débuter et/ou amélior­er les procé­dures en place, dans le cadre, par exem­ple d’une éval­u­a­tion de pra­tique pro­fes­sion­nelle (EPP).

Nous sommes, bien enten­du à votre dis­po­si­tion et nous vous deman­dons de nous faire remon­ter toutes les dif­fi­cultés que vous ren­con­tr­erez. Pour ce qui con­cerne les dif­fi­cultés tech­niques, Michèle BELLIOT du BAQIMEHP <michele.belliot@baqimehp.com> est à la dis­po­si­tion des pro­fes­sion­nels de vos étab­lisse­ments pour les aider dans leur démarche.

Restant à votre écoute

Lamine GHARBI
Prési­dent du syn­di­cat nation­al FHP-MCO

À télécharg­er :
Check list-pose d’un cathéter veineux cen­tral-dis­posi­tif vas­cu­laire
Check list-pose d’un catheter veineux cen­tral-dis­posi­tif vas­cu­laire-Mode d’emploi
Check list-endo­scopie diges­tive
Check list-endo­scopie bronchique
Check list_sécurité au bloc opéra­toire
Check list_sécurité au bloc opéra­toire-Mode d’emploi
 

Précé­dentes dépêch­es