Publié le | dans Dépêches adhérents

Admission directe non programmée des personnes âgées de plus de 75 ans (ADNP75)

Modalités de financement

Con­texte

La mesure 5 du pacte de refon­da­tion des urgences prévoy­ait de généralis­er des par­cours dédiés aux per­son­nes âgées afin de lim­iter leurs pas­sages aux urgences via des admis­sions directes en ser­vice à par­tir de leur domi­cile.

Ces admis­sions non pro­gram­mées peu­vent être en hos­pi­tal­i­sa­tion com­plète ou de jour et con­cerne tous les étab­lisse­ments de san­té MCO, qu’ils dis­posent ou non d’une struc­ture des urgences.

Une pre­mière phase, en 2020, avec des finance­ments en dota­tion d’aide à la con­trac­tu­al­i­sa­tion (AC), a été déployée et con­cer­nait les étab­lisse­ments qui accueil­lent des per­son­nes âgées de manière non pro­gram­mée.

Une sec­onde phase reposant sur recueil de don­nées PMSI dit « ADNP75 » a démar­ré le 1er jan­vi­er 2022.

Les modal­ités de finance­ment ont été présen­tées par la DGOS en fin d’année 2022. La FHP MCO a échangé, en févri­er 2023 afin d’avoir des pré­ci­sions sur ces modal­ités de finance­ment.

Modal­ités de finance­ment

Une enveloppe de 65 mil­lions d’euros est déléguée aux ARS.
Les séjours con­cernés cou­vrent la péri­ode sep­tem­bre 2022 / sep­tem­bre 2023.

La FHP MCO a demandé que la péri­ode com­mence en jan­vi­er 2022 (pour mémoire, jan­vi­er 2022 est la date de début du recueil). Cette demande n’a pas été retenue par la DGOS, la péri­ode jan­vi­er 2022/septembre 2022 étant con­sid­érée par la DGOS comme une péri­ode de mon­tée en charge.
Le mod­èle pro­posé com­porte 3 com­par­ti­ments.Préam­bule : une nou­velle vari­able, dite ADNP, a été ajoutée au recueil PMSI des séjours.
Elle peut avoir 3 valeurs :
1 = oui (admis­sion directe non pro­gram­mée) soit ADNP 1
2 = non soit ADNP 2
Non ren­seigné : car­ac­tère non pro­gram­mé incon­nu ou séjour hors périmètre.

Com­par­ti­ment 1 – Enveloppe à la main des ARS – 30% soit 19.5 mil­lions d’euros
Selon les critères de délé­ga­tion des années précé­dentes .
Il s’agit de soutenir les organ­i­sa­tions qui n’auraient pas encore été mis­es en place.

⇒ Délé­ga­tion en C1 2023

Com­par­ti­ment 2 – Inci­ta­tion au recueil – 30% soit 19.5 mil­lions d’euros
Il s’agit « d’une récom­pense de la per­for­mance du recueil ».
Périmètre : séjours des patients de plus de 75 ans. Tous GHM sauf la chirurgie de la cataracte.Il s’agit d’un for­fait nation­al : (19,5 mil­lions d’euros) / (nb nation­al de séjours ADNP 1 et ADNP 2)

L’établissement percevra un mon­tant égal à son nom­bre de séjours ADNP 1 et 2 x ce for­fait, à par­tir du moment où il rem­plit les deux con­di­tions suiv­antes cumu­la­tives suiv­antes :

  1. (Nom­bre de séjours avec codage ADNP1 ou 2) / (total­ité des séjours du périmètre) >=20%
  2. Au moins 1 séjour « codé » ADNP1
        ⇒ Délé­ga­tion en C3 2023
Com­par­ti­ment 3 – Inci­ta­tion au résul­tat – 40% soit 26 mil­lions d’euros
Périmètre : séjours des patients de plus de 75 ans. Tous GHM sauf la chirurgie de la cataracte.il s’agit d’un for­fait nation­al : (26 mil­lions d’euros) / (nb nation­al de séjours ADNP 1).

L’établissement percevra le nb de séjours ADNP 1 x par ce for­fait.

       ⇒ Délé­ga­tion en C3 2023

Enfin, une instruc­tion, reprenant ces élé­ments, doit être pub­liée prochaine­ment.

Le Dr Matthieu DERANCOURT (matthieu.derancourt.mco@fhp.fr) est à votre dis­po­si­tion pour tout ren­seigne­ment com­plé­men­taire.