Dépêche Expert N°592 — Codage PMSI MCO – MAJ Consignes de codage COVID-19

L’ATIH a diffusé une mise à jour des consignes de codage des séjours liés à la COVID-19 :

Elles pren­nent en compte les nou­veaux codes OMS pour les sit­u­a­tions « post-Covid ».

Afin de répon­dre au besoin de descrip­tion dans le PMSI de toutes les sit­u­a­tions clin­iques liées à l’épidémie de COVID-19, et comme nous vous en avons tenu régulière­ment infor­mé par nos dépêch­es (n°533 du 18 mars, et n°555 du 23 avril et n°564 du 06 mai), l’ATIH a créé des codes spé­ci­fiques et des con­signes de codage des séjours liés à la COVID-19.

Pour rap­pel, les exten­sions suiv­antes au code U07.1 « COVID-19 » ont été créées :

• U07.10 COVID-19, forme res­pi­ra­toire, virus iden­ti­fié
• U07.11 COVID-19, forme res­pi­ra­toire, virus non iden­ti­fié
• U07.12 COVID-19, por­teur de SARS-CoV­‑2 asymp­to­ma­tique, virus iden­ti­fié
• U07.13 Autres exa­m­ens et mis­es en obser­va­tion en lien avec l’épidémie COVID-19

Per­son­ne con­tact ou coex­posée, diag­nos­tic de COVID-19 non retenu clin­ique­ment et/ou radi­ologique­ment, prélève­ment non effec­tué, non con­clusif ou négatif; cas pos­si­ble sec­ondaire­ment infir­mé.

• U07.14 COVID-19, autres formes clin­iques, virus iden­ti­fié
• U07.15 COVID-19, autres formes clin­iques, virus non iden­ti­fié

Comme l’ATIH nous l’avait annon­cé en sep­tem­bre lors du 18^ème Club des médecins DIM, la clas­si­fi­ca­tion CIM-10 a évoluée début octo­bre pour inté­gr­er de nou­veaux codes en lien avec la COVID-19. Il s’agit des codes OMS à usage urgent suiv­ant :

• U08.9 Antécé­dents per­son­nels de COVID-19
• U09.9 Affec­tion post COVID-19, sans pré­ci­sion
• U10.9 Syn­drome inflam­ma­toire mul­ti­sys­témique asso­cié à la COVID-19, sans pré­ci­sion

Nous restions cepen­dant dans l’attente de la dif­fu­sion des règles de codage dédiées.

La mise à jour du doc­u­ment relatif aux con­signes de codage des pris­es en charge en lien avec l’épidémie de Covid-19 est désor­mais disponible sur le site de l’agence. Nous vous invi­tons à en pren­dre con­nais­sance en con­sul­tant la pièce jointe à cette dépêche.

Ce doc­u­ment rap­pelle les codes CIM 10 relat­ifs à la Covid-19, fixe les con­signes de codages pour le PMSI MCO, SSR, HAD et pour le RIM‑P ain­si que les con­signes pour la pro­duc­tion de cer­tains fichiers dans le con­texte de l’épidémie de Covid-19 comme celui des unités médi­cales.

Pour le PMSI MCO, des con­signes de codage ont été définie pour les sit­u­a­tions dont le motif d’admission est en lien :

• avec une infec­tion COVID-19 sup­posée guérie,
• avec le syn­drome inflam­ma­toire mul­ti­sys­témique tem­porelle­ment asso­cié à la COVID-19

Les exem­ples ont égale­ment été enrichis pour illus­tr­er l’utilisation des nou­veaux codes « post covid » mais aus­si la pra­tique du dépistage sys­té­ma­tique du SARS-CoV2.

Enfin, nous vous rap­pelons que l’ATIH recom­mande le codage PMSI le plus exhaus­tif pos­si­ble con­cer­nant à la fois les diag­nos­tics et les actes. Ain­si dans ce doc­u­ment l’ATIH met en avant les par­tic­u­lar­ités de codage des séjours pour Covid-19 :
« Il est impor­tant de not­er que, con­traire­ment aux règles habituelles du PMSI, les man­i­fes­ta­tions de la patholo­gie doivent être codées en plus de la patholo­gie (codes en U07.1-), ceci afin d’avoir une représen­ta­tion exhaus­tive des symp­tômes et fac­teurs de risques asso­ciés au COVID-19.Il est donc demandé de coder les man­i­fes­ta­tions clin­iques (dys­p­née, man­i­fes­ta­tions extra-res­pi­ra­toires comme la con­fu­sion, diar­rhée, etc.) en diag­nos­tics asso­ciés sig­ni­fi­cat­ifs, en plus des éventuelles com­pli­ca­tions de l’infection COVID-19 (sep­sis, défail­lance d’organe, choc sep­tique, etc.), un éventuel syn­drome de détresse res­pi­ra­toire de l’adulte (J80), l’isolement (Z29.0), la noso­co­mi­al­ité, les comor­bid­ités (obésité, dia­bète, patholo­gi e res­pi­ra­toire /cardiaque/rénale/hépatique chronique, immun­odé­pres­sion, …).
De même, il est recom­mandé de coder en diag­nos­tic asso­cié un code de COVID-19 pour les patients atteints admis pour une séance. Il est égale­ment rap­pelé de coder tous les actes effec­tués lors du séjour, afin de pou­voir appréhen­der au mieux la sévérité de la patholo­gie prise en charge, notam­ment les actes d’imagerie, de réan­i­ma­tion (dont chapitre 6.4.2 de la CCAM pour la sup­pléance ven­ti­la­toire), etc… »

Lau­re DUBOIS (laure.dubois.mco@fhp.fr) et le Dr Matthieu DERANCOURT (matthieu.derancourt.mco@fhp.fr) sont à votre dis­po­si­tion pour tout ren­seigne­ment com­plé­men­taire.

Restant à votre écoute.

Bien cor­diale­ment.