Publié le | dans Actus santé

PLFSS 2021

Le rap­port au par­lement sur le finance­ment des étab­lisse­ments de san­té 2020 pré­cise les nou­veaux mod­èles, qui com­bineront plusieurs modal­ités de finance­ment, pour amélior­er l’accès aux soins.

Ces nou­veaux mod­èles intè­grent :

  • Des finance­ments ten­ant compte des besoins de la pop­u­la­tion et des car­ac­téris­tiques des ter­ri­toires. Ce sera le cas pour les activ­ités de psy­chi­a­trie, de SSR et d’urgences, qui béné­ficieront d’une dota­tion pop­u­la­tion­nelle répar­tie par région.
  • Une forte dimen­sion qual­ité, avec l’intégration au mod­èle d’un com­par­ti­ment à la qual­ité des activ­ités de psy­chi­a­trie, de SSR et d’urgences.
  • Des modal­ités de finance­ment à l’activité revues, pour favoris­er la per­ti­nence des soins et l’adéquation aux besoins des patients. Ain­si, l’activité des urgences pren­dra mieux en compte l’intensité des pris­es en charge au tra­vers de for­faits.

Les struc­tures d’urgence coû­tent 4,6 Md€

La réforme du finance­ment des urgences prévoit 3 piliers : une dota­tion pop­u­la­tion­nelle qui représen­tera 55 à 60 % du finance­ment, un pili­er activ­ité fondé sur des for­faits qui pèsera 38 à 43 % du finance­ment, et un pili­er qual­ité pour 2 %.

Les 3 secteurs hos­pi­tal­iers en chiffres

Les hôpi­taux pren­nent en charge 56 % des patients et 57 % des séjours (+ 0,5 % entre 2018 et 2019) ; les clin­iques, 42 % des patients, soit plus de 5 mil­lions (+ 1 %) ; les Espic, 1,6 mil­lion de patients (+ 3,2 %). Source : min­istère de la San­té.

En 2019, 12,1 mil­lions de patients ont été hos­pi­tal­isés en MCO. Plus du tiers des patients hos­pi­tal­isés dans ces unités sont âgés de 65 ans et plus alors qu’ils représen­tent 20 % de la pop­u­la­tion en France. Ils regroupent 40 % des séjours hos­pi­tal­iers.

Dépro­gram­ma­tion : Le Bloc et Avenir Spé aler­tent

Ils deman­dent que les médecins spé­cial­istes des plateaux tech­niques lourds « soient sys­té­ma­tique­ment inté­grés aux cel­lules de crise » et rap­pel­lent que « la dépro­gram­ma­tion d’une inter­ven­tion chirur­gi­cale reste une déci­sion médi­cale ».

Les deux syn­di­cats sont favor­ables au main­tien de l’activité chirur­gi­cale pour les inter­ven­tions ne néces­si­tant pas le recours aux unités de sur­veil­lance con­tin­ue (USC). De même, ils sou­ti­en­nent la lim­i­ta­tion de l’activité chirur­gi­cale lorsque celle-ci peut néces­siter le recours aux USC, afin de per­me­t­tre la mobil­i­sa­tion de celles-ci dans la lutte con­tre le COVID.

Pal­marès 2020 du Point

Elles sont classées meilleures clin­iques privées à but lucratif de France : Poly­clin­ique de Reims-Bezannes, San­té Atlan­tique (Saint-Herblain), CHP St-Gré­goire (proche de Rennes), la Croix du Sud (proche de Toulouse), la Chataign­eraie (Beau­mont).

L’ambition cli­ma­tique de l’Europe

Le Par­lement européen sou­tient l’objectif de réduc­tion de 60 % de gaz à effet de serre en 2030 !  Le NHS a déjà réduit de 26 % ses émis­sions de car­bone en 2020. La France lance une con­sul­ta­tion pour la 4e édi­tion de son Plan nation­al san­té envi­ron­nement qui com­prend 19 actions en 4 axes.

Le Nation­al Health Ser­vice du Roy­aume-Uni se fixe deux nou­veaux objec­tifs : l’empreinte car­bone con­cer­nant les émis­sions que le NHS con­trôle directe­ment sera net zero d’i­ci 2040, avec l’am­bi­tion d’at­tein­dre une réduc­tion de 80 % entre 2028 et 2032 ;  l’empreinte car­bone « Plus » (scope 2–3), des émis­sions qu’ils peu­vent influ­encer, sera net zero d’i­ci 2045, avec l’am­bi­tion d’at­tein­dre une réduc­tion de 80 % entre 2036 et 2039.

Crédits pho­tos : Istock