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Reprise d’activité : tour des régions

Les admin­is­tra­teurs de la FHP-MCO, réu­nis la semaine dernière, notent une reprise entre 70 et 100 %. Les cham­bres dou­bles ne sont pas partout réou­vertes et tous indiquent des ten­sions sur les équipements de pro­tec­tion et les molécules.

Si la majorité des admin­is­tra­teurs indique une reprise d’activité à 100 %, pour cer­tains à par­tir du 29 juin et d’autres déjà depuis fin mai en Pays-de-la-Loire par exem­ple, les étab­lisse­ments de PACA n’ont glob­ale­ment repris qu’à 70/80 %.

Tous indiquent des ten­sions sur les tenues à usage unique, en par­ti­c­uli­er les gants, et sur une ou plusieurs molécules. Cette pénurie de médica­ments est solu­tion­née en par­tie par la con­ver­sion de médica­ments effec­tuée par les anesthé­sistes dans le Grand Est par exem­ple.

Cer­taines régions, notam­ment l’Occitanie, atten­dent les recom­man­da­tions de l’ARS en ce qui con­cerne les respon­s­abil­ités engagées lors de la réou­ver­ture des cham­bres dou­bles. Ce point est dis­cuté actuelle­ment avec l’ARS en Île-de-France. De nom­breux étab­lisse­ments, ailleurs, les ont déjà réou­vertes.

Les plans de reprise ont été envoyés aux ARS. Ils sont étudiés lors de réu­nions avec les délé­ga­tions départe­men­tales des ARS, par exem­ple en Occ­i­tanie ou en Rhône-Alpes où la reprise d’activité des GHT tend à être posée comme une référence à suiv­re.

Les tests PCR sont vari­able­ment fait de façon sys­té­ma­tique à tous patients hos­pi­tal­isés, mais cer­tains les ont aban­don­nés car les délais d’obtention des résul­tats étaient trop longs, d’autres les réser­vent aux patients qui présen­tent des symp­tômes.

Si la majorité des admin­is­tra­teurs ont allégé le fil­trage à l’entrée, les recom­man­da­tions actuelles sont respec­tées, en pre­mier lieu la remise d’un ques­tion­naire.

La grande majorité des admin­is­tra­teurs autorise 1 vis­ite par patient et par jour.

La recom­man­da­tion d’extubation en salle de réveil, respec­tée à la let­tre par les anesthé­sistes, est un frein à la reprise d’activité chirur­gi­cale à 100 %, notam­ment en PACA.

Quelques cas par­ti­c­uliers. 4 fois plus de tests revi­en­nent posi­tifs à Sar­celles, ville iden­ti­fiée comme un clus­ter : les étab­lisse­ments sont en alerte. À la Réu­nion, les étab­lisse­ments accueil­lent en réan­i­ma­tion et en SSR des patients trans­férés depuis May­otte. Ils ne subis­sent pas de pénurie d’approvisionnement car avaient con­sti­tué en amont des « stocks cyclone ».

 

Rap­port CNAM Charges et pro­duits : 27 propo­si­tions

Ce rap­port annuel qui vient de sor­tir sert de pre­mière étape dans le proces­sus de con­struc­tion du PLFSS 2021. Aperçu des 27 propo­si­tions de la caisse pour « amélior­er la qual­ité du sys­tème de san­té et maîtris­er les dépens­es ».

Propo­si­tion 1 : Pro­mou­voir la pre­scrip­tion de met­formine par une nou­velle action d’accompagnement auprès des médecins général­istes.

Propo­si­tion 2 : Accom­pa­g­n­er de manière ciblée les pre­scrip­teurs d’hypolipémiants sur la thé­ma­tique du mésusage.

Propo­si­tion 3 : Déploy­er la mise sous demande d’accord préal­able des anti-PCSK9 afin de favoris­er leur juste pre­scrip­tion.

Propo­si­tion 4 : Amélior­er le diag­nos­tic de la dépres­sion et sa prise en charge par un accom­pa­g­ne­ment des médecins sur la pre­scrip­tion d’antidépresseurs.

Propo­si­tion 5 : Prévenir la désin­ser­tion pro­fes­sion­nelle par l’expérimentation des plate­formes de ser­vices départe­men­tales.

Propo­si­tion 6 : Dévelop­per des actions de maitrise médi­cal­isée sur des exa­m­ens de biolo­gie ciblés, dans un cadre con­certé avec les médecins pre­scrip­teurs et les médecins biol­o­gistes.

Propo­si­tion 7 : Engager une cam­pagne de sen­si­bil­i­sa­tion sur le bon usage de l’échographie car­diaque en pré-opéra­toire, per­me­t­tant d’aider les pro­fes­sion­nels dans leur choix de pre­scrip­tion.

Propo­si­tion 8 : Repren­dre dès 2020 la démarche de déploiement région­al des par­cours de soins élaborés dans le cadre de « Ma san­té 2022 ».

Propo­si­tion 9 : Mod­élis­er l’impact en san­té et le poten­tiel économique de la mise en place des par­cours per­ti­nence (sur l’insuffisance car­diaque).

Propo­si­tion 10 : Pour­suiv­re le déploiement des volets du pro­gramme d’accompagnement au retour à domi­cile, Pra­do, pour les patholo­gies chroniques et les per­son­nes âgées, et déploy­er un volet en sor­tie de SSR.

Propo­si­tion 11 : Con­stru­ire avec les représen­tants des gas­tro-entéro­logues une démarche d’amélioration de la qual­ité des endo­scopies.

Propo­si­tion 12 : Relancer une cam­pagne de com­mu­ni­ca­tion sur la lom­bal­gie ain­si qu’une cam­pagne d’accompagnement des pro­fes­sion­nels de san­té.

Propo­si­tion 13 : Con­tribuer au suivi et à la con­nais­sance des impacts san­i­taires de la crise et de ses con­séquences en parte­nar­i­at avec les acteurs insti­tu­tion­nels et académiques.

Propo­si­tion 14 : Con­tribuer aux efforts de reprise d’activité pour rat­trap­er le retard généré par le report des soins.

Propo­si­tion 15 : Accélér­er le déploiement des struc­tures de l’exercice coor­don­né pluri-pro­fes­sion­nel en favorisant l’essor des ini­tia­tives.

Propo­si­tion 16 : Pour­suiv­re le déploiement de la télémédecine dans un cadre respectueux de la qual­ité de la prise en charge.

Propo­si­tion 17 : Favoris­er le développe­ment et l’adoption d’outils médi­co-économiques pour appuy­er les démarch­es de préven­tion en lien avec san­té publique France.

Propo­si­tion 18 : Réfléchir à une poten­tielle exten­sion de l’expérimentation « Mis­sion retrou­ve ton cap ».

Propo­si­tion 19 : Met­tre en oeu­vre pro­gres­sive­ment le par­cours de coor­di­na­tion ren­for­cée des enfants de « 0–6 ans san­té-accueil-édu­ca­tion » du Plan Pri­or­ité Préven­tion.

Propo­si­tion 20 : Per­me­t­tre la dif­fu­sion et la souten­abil­ité finan­cière des thérapies géniques par la mise en place de con­trats de per­for­mance et un lis­sage de l’impact budgé­taire sur plusieurs années.

Propo­si­tion 21 : Accroitre la par­tic­i­pa­tion de l’Assurance Mal­adie aux coopéra­tions européennes en matière de trans­parence des pro­duits de san­té.

Propo­si­tion 22 : Utilis­er le cadre expéri­men­tal de l’article 51 de la LFSS 2018 dans un objec­tif cible de nou­veau champ de droit com­mun pour les DMC.

Propo­si­tion 23 : Adapter les modal­ités de fix­a­tion des prix aux spé­ci­ficités des DMC dans le cadre de la LPP.

Propo­si­tion 24 : Rémunér­er l’ensem­ble des créa­teurs de valeur via des rémunéra­tions glob­ales inté­grant les DMC.

Propo­si­tion 25 : Dévelop­per une approche fondée sur les don­nées de vie réelle pour éclair­er les déci­sions en matière de prise en charge des DMC.

Propo­si­tion 26 : S’appuyer sur l’Espace Numérique de San­té (ENS) pour partager l’information sur les DMC.

Propo­si­tion 27 : Accom­pa­g­n­er l’évolution des indi­ca­tions des TAVI par une révi­sion de leur tarif et à terme une inté­gra­tion dans le GHS. 

La SFAR pub­lie un guide de « Réan­i­ma­tion éphémère »

Le guide d’aide à la mise en place et à la ges­tion d’une « Réan­i­ma­tion éphémère » abor­de en 3 chapitres la mise en place et le désarme­ment, le fonc­tion­nement « souple/haute com­pli­ance », et les aspects organ­i­sa­tion­nels.

 

Numérique : accéléra­tion de la feuille de route

Le Con­seil du numérique en san­té a présen­té un point d’étape des 30 actions de 2020 autour de « ce qui a été réal­isé » et « les prochaines échéances ». Voir la feuille de route.

 

Retrou­ver la cam­pagne : #1patient1équipe

La cam­pagne « pour soign­er, jouons col­lec­tif ! » vise à prévenir les con­flits dits « aigus » au sein des équipes : inci­vil­ités, vio­lences ver­bales voire physiques, et pro­pose des out­ils pour aider à leur ges­tion.

 

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