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L’ATIH a diffusé une mise à jour des consignes de codage
des séjours liés au COVID-19 :

Elles ont été pré­cisées (formes non res­pi­ra­toires de l’in­fec­tion, faux négat­ifs, prélève­ment biologique non effec­tué…), enrichies d’ex­em­ples de codage et un algo­rithme rem­place désor­mais le tableau des sit­u­a­tions clin­iques en MCO.
L’ATIH recom­mande le codage PMSI le plus exhaus­tif pos­si­ble con­cer­nant les diag­nos­tics et les actes

Comme nous vous en informions par notre dépêche n°533 du 18 mars, afin de répon­dre au besoin de descrip­tion dans le PMSI de toutes les sit­u­a­tions clin­iques liées au COVID-19, l’ATIH a créé les exten­sions suiv­antes au code U07.1 « COVID-19 » :

  • U07.10 Covid-19, con­fir­mé
    Cas clin­ique (infec­tion res­pi­ra­toire aiguë ou détresse res­pi­ra­toire selon critères SPF) con­fir­mé par la biolo­gie
  • U07.11 Covid-19, non con­fir­mé
    Cas clin­ique (infec­tion res­pi­ra­toire aiguë ou détresse res­pi­ra­toire selon critères SPF) non con­fir­mé par la biolo­gie.
    Cas pos­si­ble (symp­to­ma­tique) ou prob­a­ble (selon critères SPF)
  • U07.12 Por­teur de SARS-CoV­‑2 asymp­to­ma­tique ou pau­ci symp­to­ma­tique
    Patient sans infec­tion res­pi­ra­toire aiguë​
  • U07.13 Autres exa­m­ens et mis­es en obser­va­tions en lien avec l’épidémie Covid-19
    Per­son­ne con­tact, per­son­ne coex­posée, cas pos­si­ble sec­ondaire­ment infir­mé.

La créa­tion de ces codes exten­sions a été accom­pa­g­née de la dif­fu­sion de con­signe de codage. Cepen­dant, nous restions dans l’attente de com­plé­ment d’information con­cer­nant notam­ment les con­signes de codage pour les patients « faux négat­ifs » et les man­i­fes­ta­tions clin­iques autres que la détresse res­pi­ra­toire. Par ailleurs, fin mars, l’OMS a intro­duit un nou­veau code U07.2 « COVID-19, virus non iden­ti­fié ».

En con­séquence, l’ATIH a pub­lié sur son site une mise à jour de ses doc­u­ments relat­ifs aux con­signes de codage des pris­es en charge en lien avec l’épidémie de Covid-19. Nous vous invi­tons à en pren­dre con­nais­sance en con­sul­tant les pièces jointes à cette dépêche

Nous attirons notam­ment votre atten­tion sur les points suiv­ants :

Con­cer­nant les codes exten­sions : Les libel­lés des codes ont été revus pour s’adapter aux nou­veaux codes OMS et deux nou­velles exten­sions ont été créées pour coder les formes non res­pi­ra­toires de l’in­fec­tion.

Les exten­sions sont donc main­tenant les suiv­antes :

  • U07.10 COVID-19, forme res­pi­ra­toire, virus iden­ti­fié
  • U07.11 COVID-19, forme res­pi­ra­toire, virus non iden­ti­fié
  • U07.12 COVID-19, por­teur de SARS-CoV­‑2 asymp­to­ma­tique, virus iden­ti­fié
  • U07.13 Autres exa­m­ens et mis­es en obser­va­tion en lien avec l’épidémie COVID-19
    Per­son­ne con­tact ou coex­posée, diag­nos­tic de COVID-19 non retenu clin­ique­ment et/ou radi­ologique­ment, prélève­ment non effec­tué ou non con­clusif ; cas pos­si­ble sec­ondaire­ment infir­mé.
  • U07.14 COVID-19, autres formes clin­iques, virus iden­ti­fié
  • U07.15 COVID-19, autres formes clin­iques, virus non iden­ti­fié

Le code U07.2 « COVID-19, virus non iden­ti­fié », créé par l’OMS, n’est pas autorisé dans le PMSI à ce stade. L’agence « étudie actuelle­ment com­ment aura lieu le transcodage afin de per­me­t­tre les com­para­isons inter­na­tionales. »

Con­cer­nant les con­signes de codage : Elles ont été pré­cisées, enrichies d’exemples de codage. L’ATIH a syn­thétisé sous la forme d’un tableau les codes à utilis­er pour les cas de COVID-19 diag­nos­tiqués, en fonc­tion du tableau clin­ique et du prélève­ment biologique (posi­tif, non effec­tué ou non con­clusif) :

Un algo­rithme rem­place désor­mais le tableau des sit­u­a­tions clin­iques en MCO :

Enfin, comme nous vous en avions fait le relais, l’ATIH recom­mande le codage PMSI le plus exhaus­tif pos­si­ble con­cer­nant à la fois les diag­nos­tics et les actes :

« Il est recom­mandé de coder en diag­nos­tics asso­ciés sig­ni­fi­cat­ifs (si la déf­i­ni­tion est respec­tée) : les man­i­fes­ta­tions clin­iques (dys­p­née, man­i­fes­ta­tions extra-res­pi­ra­toires comme la con­fu­sion, diar­rhée, etc.), les éventuelles com­pli­ca­tions de l’infection COVID-19 (sep­sis, défail­lance d’organe, choc sep­tique, etc.), un éventuel syn­drome de détresse res­pi­ra­toire de l’adulte (J80), l’isolement (Z29.0), la noso­co­mi­al­ité, les comor­bid­ités (obésité, dia­bète, patholo­gie res­pi­ra­toire /cardiaque/rénale/hépatique chronique, immun­odé­pres­sion, …). Il est égale­ment recom­mandé de coder tous les actes effec­tués lors du séjour (imagerie, actes de réan­i­ma­tion, etc.).

De même, il est recom­mandé de coder en diag­nos­tic asso­cié un code de COVID-19 pour les patients atteints admis pour une séance. »

Lau­re DUBOIS (laure.dubois.mco@fhp.fr) et le Dr Matthieu DERANCOURT (matthieu.derancourt.mco@fhp.fr) sont à votre dis­po­si­tion pour tout ren­seigne­ment com­plé­men­taire

Restant à votre écoute.

Bien Cor­diale­ment,

Thier­ry BECHU
Délégué Général FHP-MCO

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