Publié le | dans FHP-REIN

COVID-19 / recom­man­da­tions pro­fes­sion­nelles

La Société fran­coph­o­ne de néphrolo­gie a pub­lié des recom­man­da­tions (voir dépêche FHP-MCO / FHP REIN). Les  sociétés savantes — SFT, SFNDT, AFU —  éval­u­ent actuelle­ment le risque d’une trans­plan­ta­tion supérieur au béné­fice (voir com­mu­niqué).

COVID-19 / recom­man­da­tions trans­ports

L’ARS Occ­i­tanie a dif­fusé des recom­man­da­tions con­cer­nant les mesures à pren­dre pour éviter toute con­t­a­m­i­na­tion des patients dialysés lors de leur trans­port.

COVID-19 / Alerte et retour d’expériences

Partage d’expériences du Cen­tre de dial­yse de Com­piègne suite aux 15 patients hémodialysés et 3 soignants infec­tés. Retour de ter­rain et leçons de la pre­mière phase des épidémies en Lom­bardie.

Cen­tre de dial­yse, Poly­clin­ique St Côme, note rédigée par Vin­cent Ves­selle, directeur, et les néphro­logues de l’établissements.

Au 26 mars, 15 patients hémodialysés ont été infec­tés par le COVID-19 dont 40 % sont décédés (6 patients sur 15) ; 1 patient est actuelle­ment en réan­i­ma­tion en SDRA. Trois per­son­nels soignants sont COVID-19 posi­tifs. 

« La con­ta­giosité du virus est red­outable comme l’atteste l’évolution nationale et mon­di­ale de la pandémie. Nous avons prob­a­ble­ment 7 à 10 jours d’avance sur le reste de la France. Notre expéri­ence sem­ble claire­ment mon­tr­er que les unités de dial­yse sont des lieux à hauts risques de dif­fu­sion du virus. Au-delà, nous aler­tons sur le prob­a­ble sur-risque de mor­tal­ité chez ces patients.
Il nous paraît indis­pens­able de vous con­seiller d’anticiper l’arrivée du virus dans vos unités de dial­yse et de ne pas atten­dre le pre­mier cas pour met­tre en place des mesures préven­tives et de mod­i­fi­ca­tions de vos organ­i­sa­tions. »

Lire la note : ALERTE COVID-19 en dial­yse

Leçons de la pre­mière phase des épidémies en Lom­bardie

« La dif­fi­cile expéri­ence ital­i­enne peut aider d’autres pays à relever les défis. L’ex­péri­ence de la Lom­bardie souligne la néces­sité de col­lecter et de partager nos don­nées pour accroître nos con­nais­sances et soutenir une posi­tion com­mune, ini­tiale­ment basée sur l’ex­péri­ence et le plus tôt pos­si­ble, pour faire face à cette crise écras­ante », Hervé Gour­gouil­lon, directeur général Diaverum France, Ital­ie, Maroc. 

Voir : « Indi­ca­tions pra­tiques pour la préven­tion et la prise en charge du SRAS-CoV­‑2 chez les patients en dial­yse ambu­la­toire : leçons de la pre­mière phase des épidémies en Lom­bardie ».

COVID-19 / Retours de ter­rain

Les admin­is­tra­teurs de la FHP REIN ont fait un point sur les dif­fi­cultés ren­con­trées sur le ter­rain : mobil­i­sa­tion des soignants, appro­vi­sion­nement des équipements de pro­tec­tion et des con­som­ma­bles, trans­ports.

Les admin­is­tra­teurs de la FHP REIN réu­nis en con­seil d’administration extra­or­di­naire le 18 mars ont échangé sur cette sit­u­a­tion par­ti­c­ulière, les moyens dont ils avaient besoin et les dif­fi­cultés qu’ils ren­con­traient pour lut­ter con­tre le COVID-19. Ils ont adressé un ques­tion­naire aux ges­tion­naires de struc­tures de dial­yse afin de faire un point avec eux sur le degré de mobil­i­sa­tion des soignants et les dif­fi­cultés pou­vant se présen­ter, les équipements de pro­tec­tion dont ils dis­po­saient et leur appro­vi­sion­nement en con­som­ma­bles. Enfin, ils ont fait un état des lieux de la rela­tion avec les trans­porteurs, pou­vant lim­iter l’accès des malades aux struc­tures de dial­yse.

Il en ressort que, glob­ale­ment, les struc­tures de dial­yse n’ont, pour l’heure, pas de dif­fi­culté majeure con­cer­nant leurs effec­tifs de per­son­nels. Cepen­dant un cer­tain nom­bre d’entre eux ont des absences pour rai­son de san­té, sus­pi­cion de COVID, COVID avéré ou fragilité de san­té (ALD, mater­nité, etc.) et ce phénomène est en train de s’amplifier. L’absentéisme et la rareté du per­son­nel de dial­yse pour­rait cepen­dant très rapi­de­ment pos­er dif­fi­culté en fonc­tion de l’évolution très rapi­de de l’épidémie.

Le manque d’équipements de pro­tec­tion est soulevé par tous les répon­dants : masques FFP2 et chirur­gi­caux, SHA, lunettes, sur­blous­es, gants, ther­momètres, visières, casaques… C’est la préoc­cu­pa­tion majeure de l’ensemble des pro­fes­sion­nels actuelle­ment.

Quelques étab­lisse­ments de san­té dis­ent avoir des dif­fi­cultés d’approvisionnement en con­som­ma­bles de dial­yse mais ce prob­lème reste lim­ité. Nom­bre d’entre eux ayant anticipé en faisant des stocks con­séquents. Une vig­i­lance demeure cepen­dant car une grande par­tie des con­som­ma­bles de dial­yse est fab­riquée dans la région de Mod­ène en Ital­ie.

« La résilience des équipes soignantes et leur sta­bil­ité émo­tion­nelle dans un moment aus­si dif­fi­cile dans leur quo­ti­di­en per­son­nel et pro­fes­sion­nel ne peu­vent être garanties sans EPI en qual­ité et quan­tité suff­isantes, au-delà de leur engage­ment et com­pé­tence », insis­tait Vin­cent Lacombe.

Les résul­tats anonymisés du ques­tion­naire.

Cette analyse de la sit­u­a­tion, à date, ne min­imise pas les ten­sions exis­tant sur le ter­rain sur l’ensemble de ces sujets. Nous faisons un point très réguli­er avec le min­istère pour l’alerter sur les dif­fi­cultés spé­ci­fiques des acteurs de dial­yse. N’hésitez pas à nous resol­liciter si vous en ren­con­trez de nou­velles.

COVID-19 / Dons de masques

L’association Renaloo se mobilise et pro­pose 300 000 masques aux cen­tres de dial­yse en France. Un don qui ne résout pas le prob­lème d’approvisionnement mais est une aide pré­cieuse.

L’association de patients Renaloo, s’appuyant sur un don d’Astra Zeneca, a pris con­tact avec les trois fédéra­tions d’établissements de san­té, dont la FHP REIN, afin de favoris­er la pro­tec­tion des patients dialysés. Elle leur a pro­posé de les faire béné­fici­er d’un don de 300 000 masques afin de pro­téger ces malades frag­iles et de con­tenir au mieux la prop­a­ga­tion du COVID-19. Des échanges sont en cours afin d’acheminer au plus vite ces masques sur les sites des struc­tures de dial­yse pour qu’ils les dis­tribuent aux patients. La FHP REIN est forte­ment mobil­isée sur ce sujet et vous don­nera prochaine­ment des com­plé­ments d’information. Ce don ne résout pas les dif­fi­cultés d’approvisionnement en masques et en équipements de pro­tec­tion des cen­tres de dial­yse mais il vient en com­plé­ment des autres deman­des en cours et peut per­me­t­tre d’assouplir cer­taines sit­u­a­tions.

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