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Com­ment s’annonce 2019 ?
Si elle ressem­ble à 2018, ce sera une belle année de réus­site pour les étab­lisse­ments que nous accom­pa­gnons ! Le bilan est très posi­tif. Nous con­sta­tons qu’ils obti­en­nent d’excellents résul­tats, au-delà des moyennes nationales. Plus de 90 % d’entre eux obti­en­nent une cer­ti­fi­ca­tion A ou B. Autre sat­is­fac­tion, nous étions en 2018 aux côtés d’un groupe privé  pour  sa  cer­ti­fi­ca­tion « Groupe ». Une « pre­mière » nationale couron­née par l’obtention pour l’ensemble de ses étab­lisse­ments du meilleur niveau de cer­ti­fi­ca­tion. Enfin, nous sommes égale­ment heureux de voir récom­pen­sés cer­tains des étab­lisse­ments que nous accom­pa­gnons pour leur tra­vail sur la qual­ité à l’occasion, par exem­ple, de la remise des Trophées de l’hospitalisation privée.

2019 sera une année de tran­si­tion. Puisque nous inter­venons fréquem­ment dans le cadre de la cer­ti­fi­ca­tion, nous atten­dons avec impa­tience les pré­ci­sions sur les nou­velles modal­ités de la V2020. Nous en con­nais­sons les grands axes, ce qui nous per­met déjà de tra­vailler cer­tains sujets car l’échéance de la prochaine vis­ite d’établissements que nous accom­pa­gnons se pro­file pour le début 2020.

Quelles seront les nou­veautés de cette V2020 ?
Il n’y a encore rien d’of­fi­ciel (aucune pub­li­ca­tion à ce jour de la HAS sur la méthodolo­gie), mais il s’agirait par exem­ple de s’intéresser de plus près au soin, au patient, au résul­tat, aux points cri­tiques de prise en charge, à la per­ti­nence, au tra­vail en équipe, etc. Reste à voir com­ment seront asso­ciés les médecins en par­ti­c­uli­er sur le sujet de la per­ti­nence. Le développe­ment des approches patients traceurs et traceurs sys­tèmes y con­tribuera très cer­taine­ment. Sur le sujet de la sécu­rité et du tra­vail en équipe, le Baqimehp a été for­mé par la HAS sur le Pro­gramme d’amélio­ra­tion con­tin­ue du tra­vail en équipe (Pacte). Nous avions déjà tra­vail­lé sur sa ver­sion expéri­men­tale. Nous sommes ain­si aujourd’hui référencés offi­cielle­ment par la HAS en tant que facil­i­ta­teur pour accom­pa­g­n­er les étab­lisse­ments qui le souhait­ent. L’objectif du Pacte est de dimin­uer les évène­ments indésir­ables en tra­vail­lant sur la notion d’équipe, effi­cace, experte, gage d’une organ­i­sa­tion plus fiable et plus sécure. Pour les étab­lisse­ments qui s’y engageront, le pro­gramme Pacte sera un levi­er impor­tant lors de la prochaine cer­ti­fi­ca­tion.

La cer­ti­fi­ca­tion d’un étab­lisse­ment privé est-elle spé­ci­fique ?
Quand la HAS vient dans les étab­lisse­ments privés, elle les exam­ine de la cave au gre­nier. La pré­pa­ra­tion de cette vis­ite reste très chronophage et ne mobilise plus seule­ment les « sachants » de la qual­ité mais vrai­ment l’ensemble des pro­fes­sion­nels. Objec­tif : faire de la qual­ité et de la sécu­rité des soins un élé­ment intrin­sèque à l’activité pre­mière de cha­cun dans son pro­pre méti­er. Il faut se recen­tr­er sur l’essentiel, le patient, et redonner du sens à cette démarche. Mais les ressources internes sont très iné­gales. Dans un mas­ter qual­ité où je suis inter­v­enue, une étu­di­ante tra­vail­lait dans une direc­tion qual­ité com­prenant 20 per­son­nes alors qu’une autre ne dis­po­sait que d’un respon­s­able qual­ité pour 10 étab­lisse­ments, pour des activ­ités cumulées com­pa­ra­bles. Évidem­ment, l’organisation dif­fère, mais le con­traste est mar­quant puisque les exi­gences sont iden­tiques pour tous les étab­lisse­ments.

Le secteur privé se dis­tingue par sa grande réac­tiv­ité et sa réelle prox­im­ité avec les équipes. Pour don­ner du sens à ces démarch­es, nous nous appuyons donc sur l’encadrement et en par­ti­c­uli­er celui de prox­im­ité qui, avec les équipes qual­ité, con­stituent deux leviers fon­da­men­taux pour asseoir la cul­ture qual­ité. Mais rien ne serait pos­si­ble sans l’im­pul­sion qui vient des direc­tions. Compte tenu des exi­gences de la HAS, il ne suf­fit plus aujourd’hui de met­tre le paquet six mois avant l’arrivée des vis­i­teurs-experts. Il faut irriguer le quo­ti­di­en d’approches qual­i­ta­tives pour plus de sérénité le jour J. Avant même de penser à la vis­ite, c’est avant tout un gage d’assurance qual­ité pour le patient et un réel béné­fice pour les équipes qui peu­vent ain­si tra­vailler dans de meilleures con­di­tions. J’évoquerai enfin les enjeux impor­tants de ces démarch­es pour l’attractivité des étab­lisse­ments, leurs autori­sa­tions et leur finance­ment (IFAQ).

Agen­da des for­ma­tions 2019 du Baqimehp