Publié le | dans Actus santé

Un secteur légèrement excédentaire

La DREES vient de pub­li­er le rap­port 2017 (don­nées 2016) sur la sit­u­a­tion finan­cière des organ­ismes com­plé­men­taires assur­ant une cou­ver­ture san­té, qui sont au nom­bre de 492 (365 mutuelles, 102 sociétés d’assurance et 25 insti­tu­tions de prévoy­ance) selon le Fonds CMU. Depuis 2011, ce nom­bre dimin­ue de 30 à 40 chaque année. Le nom­bre de mutuelles a été divisé par qua­tre depuis 2001, celui des insti­tu­tions de prévoy­ance par deux, alors qu’il y a peu de vari­a­tion pour les sociétés d’assurance, indique la DREES. Les 20 plus grands organ­ismes con­cen­trent la moitié du marché en ter­mes de coti­sa­tions col­lec­tées et les 100 plus grands (soit un cinquième des organ­ismes) en con­cen­trent presque 90 %. La san­té représente 84 % de l’activité des mutuelles et 47 % de celle des insti­tu­tions de prévoy­ance, mais seule­ment 5 % de celle des sociétés d’assurance. Les mutuelles restent pré­dom­i­nantes avec 52 % des coti­sa­tions col­lec­tées même si leurs parts de marché dimin­u­ent depuis au moins 2001 au prof­it des sociétés d’assurance.

Entre 2015 et 2016, la masse totale des coti­sa­tions col­lec­tées en san­té a aug­men­té de 638 mil­lions d’euros, soit 1,8 %. Les con­trats col­lec­tifs représen­tent 46 % des coti­sa­tions col­lec­tées en san­té, gag­nant du ter­rain depuis plusieurs années déjà, con­tre 44 % des coti­sa­tions indi­vidu­elles.

D’une manière générale, 80 % des coti­sa­tions sont rever­sées en presta­tions et 20 % sont des­tinées à cou­vrir les charges de ges­tion des organ­ismes. Les con­trats col­lec­tifs offrent un meilleur retour sur coti­sa­tion (86 %) que les con­trats indi­vidu­els (74 %). Les insti­tu­tions de prévoy­ance offrent le meilleur retour (88 %), devant les mutuelles (80 %) et les sociétés d’assurance (75 %). Cette hiérar­chie entre les trois familles d’organismes s’explique avant tout par le poids des con­trats col­lec­tifs dans leur activ­ité.

En 2016, les organ­ismes com­plé­men­taires ont dégagé de légers excé­dents sur leur activ­ité san­té : au total 104 mil­lions d’euros, soit 0,3 % des coti­sa­tions col­lec­tées, une per­for­mance iden­tique à 2015. Pour tous, l’activité san­té est légère­ment excé­den­taire depuis plusieurs années.

Enfin, les organ­ismes qui exer­cent une activ­ité d’assurance san­té sont finan­cière­ment solides et solv­ables au vu de l’ensemble de leur activ­ité.

Qualité des soins en berne, les soignants prennent sur eux

Selon l’étude 360 medics / Ego­ra por­tant sur 951 médecins ou futurs médecins et 1 217 infir­miers ou futurs infir­miers (3 900 par­tic­i­pants), la qual­ité des soins obtient en France la note de 6,3/10 pour les pre­miers et 5,1/10 pour les sec­onds.

Pour 88 % d’entre eux, la qual­ité des soins s’est d’ailleurs dégradée au cours des cinq dernières années (ils ne sont que 6 % à con­sid­ér­er qu’elle s’est améliorée). Un con­stat qu’ils expliquent essen­tielle­ment par la sur­charge de tra­vail et/ou le manque de per­son­nel et qui est com­mun à l’ensemble des médecins et infir­miers, quels que soient le mode d’exercice (en ville, à l’hôpital, etc.) ou la région. À not­er que ce con­stat est encore plus mar­qué pour les pro­fes­sion­nels exerçant à l’hôpital.

Par­al­lèle­ment et inverse­ment à la dégra­da­tion de la qual­ité des soins, 79 % des médecins et 74 % des infir­miers rela­tent un engage­ment per­son­nel accru de leur part. Ils ne sont que 10 % et 14 % à faire preuve de démo­ti­va­tion avec moins d’engagement per­son­nel.

Biologie médicale : des recommandations à venir sur l’inscription à la nomenclature

Les min­istères de la san­té et des comptes publics vien­nent de charg­er l’IGAS et l’IGF de faire en juin des recom­man­da­tions pour amélior­er l’efficience de la biolo­gie médi­cale et hos­pi­tal­ière, afin d’éventuellement les inté­gr­er dans le PLFSS 2019, selon l’agence APM. Des marges de manœu­vre sont atten­dues pour pou­voir financer les actes inno­vants, notam­ment ceux classés au RIHN. Ces recom­man­da­tions devraient porter sur « la dynami­sa­tion du proces­sus d’inscription à la nomen­cla­ture et de la révi­sion des tar­ifs sur la prise en charge des actes inno­vants en ville et à l’hôpital, sur l’approfondissement du pro­to­cole d’accord avec les libéraux et sur l’opportunité d’étendre le dis­posi­tif des remis­es au-delà du périmètre actuel », rap­porte APM.

FHP régions : les présidents élus ou réélus

La Fédéra­tion de l’hos­pi­tal­i­sa­tion privée (FHP) Val de Loire Océan a renou­velé le man­dat de son con­seil d’ad­min­is­tra­tion. Le prési­dent, Alain Foltzer, fon­da­teur du Groupe 3H, a été réélu pour un man­dat de trois ans. Il sera épaulé par le vice-prési­dent Thier­ry Chag­naud, directeur du Pôle san­té Léonard de Vin­ci (Indre-et-Loire).