Chirurgie ambulatoire, gardons le tempo

La prise en charge ambu­la­toire s’impose désor­mais comme la pra­tique dom­i­nante en chirurgie. Nous avons changé de par­a­digme : c’est l’hospitalisation com­plète qui est dev­enue l’alternative. Depuis les pre­mières expéri­men­ta­tions, l’hospitalisation privée s’illustre par sa capac­ité d’innovation médi­cale, portée par des prati­ciens dynamiques, et organ­i­sa­tion­nelle, impul­sée par des équipes et des man­ageurs prêts à repenser les par­cours de soins.

L’étude médi­co-économique* réal­isée en avril par la FHP-MCO sur le sujet con­firme l’amélioration ten­dan­cielle des pra­tiques des étab­lisse­ments de san­té, tous statuts con­fon­dus. Le taux moyen nation­al de chirurgie ambu­la­toire s’élève en 2017 à 53 % sur l’ancien périmètre, et à 57,6 % sur le nou­veau périmètre. Pour mémoire, la chirurgie ambu­la­toire représen­tait 31 % des inter­ven­tions en France en 1997.

Cette étude atteste d’une dif­férence qui se main­tient entre les secteurs : le taux d’ambulatoire sur les gestes mar­queurs, défi­nis par l’International Asso­ci­a­tion for Ambu­la­to­ry Surgery (IAAS), est de 84,8 % dans les étab­lisse­ments de san­té privés, alors qu’il est de 68,5 % dans les étab­lisse­ments de san­té publics. On observe néan­moins sur les 37 gestes mar­queurs, la moin­dre per­for­mance de notre secteur pour cer­tains d’entre eux : masto­plas­tie de réduc­tion, hémor­roïdec­tomie, mas­tec­tomie, hys­térec­tomie, lig­a­ture des trompes.

Mal­gré un infléchisse­ment en 2017, les clin­iques et hôpi­taux privés assurent 68 % des pris­es en charge en chirurgie ambu­la­toire. Alors gar­dons le tem­po.

Ségolène Ben­hamou
Prési­dente de la FHP-MCO

*Etude réal­isée sur les taux exé­cutés de chirurgie ambu­la­toire en 2017, sur les deux périmètres délim­ités par le min­istère, com­parés aux objec­tifs de l’instruction min­istérielle du 28 sep­tem­bre 2015. Base PMSI MCO 2017. Étude com­plétée par une analyse sur les 37 gestes mar­queurs défi­nis par l’IAAS.