Tout change ? Rien ne change ?

L’ambiance du sémi­naire stratégique de vos admin­is­tra­teurs, jeu­di et ven­dre­di derniers, était à la fois studieuse et ani­mée. Près de 4 mois après l’entrée en fonc­tion de notre nou­velle Min­istre, si nous obser­vons une nette amélio­ra­tion dans les rela­tions avec les pro­fes­sion­nels de san­té, nous restons dans l’attente de déci­sions démon­trant un véri­ta­ble change­ment de stratégie.

Nous atten­dons un change­ment dans la poli­tique tar­i­faire, qui doit être en cohérence avec les pri­or­ités de san­té publique : il faut arrêter de faire sup­port­er à la chirurgie ambu­la­toire les plans d’économies si l’on souhaite que des actes plus lourds passent en ambu­la­toire ; il faut financer les inno­va­tions thérapeu­tiques en par­ti­c­uli­er en can­cérolo­gie si l’on souhaite dévelop­per une médecine per­son­nal­isée et ne pas créer de file d’attente ni d’inégalité d’accès aux soins.

Nous atten­dons un change­ment dans l’approche vis-à-vis des acteurs de san­té, qui garan­tisse aux étab­lisse­ments de san­té un nou­v­el envi­ron­nement : il faut arrêter de faire peser sur les étab­lisse­ments la maîtrise de dépens­es qui ne dépen­dent pas d’eux, qu’il s’agisse des dépens­es de trans­port, des pre­scrip­tions hos­pi­tal­ières exé­cutées en ville ou encore de la per­ti­nence des soins ; et il faut arrêter de super­pos­er les sys­tèmes de pénal­ités non effi­cients comme la dégres­siv­ité tar­i­faire ou la mino­ra­tion des GHS de chimio­thérapie.

Nous atten­dons un change­ment dans la poli­tique san­i­taire, qui doit recon­naître la place de cha­cun des acteurs : les GHT ne doivent pas con­stituer l’alpha et l’oméga de l’organisation ter­ri­to­ri­ale des soins, mais un des élé­ments, aux côtés des autres acteurs du ter­ri­toire avec lesquels ils tra­vail­lent en com­plé­men­tar­ité. Dans ce con­texte, la réforme des autori­sa­tions d’activité MCO est essen­tielle et ne doit pas con­duire à la mise en place d’un dis­posi­tif de gra­da­tion des soins, visant à réori­en­ter les fil­ières vers les étab­lisse­ments sup­port des GHT.

Enfin, nous enten­dons être pleine­ment asso­ciés à une vraie réflex­ion sur le pro­jet de finance­ment au par­cours de soins. Ambitieux, il vise un objec­tif d’amélioration de la qual­ité et de la maîtrise des dépens­es, et devrait com­mencer par une expéri­men­ta­tion sur le finance­ment à l’épisode de soins. Nous sommes à un point névral­gique de sa mod­éli­sa­tion et il nous appar­tient d’être force de propo­si­tions et de cri­tiques con­struc­tives.

Tous ces sujets ont été débat­tus, avec l’expertise d’intervenants extérieurs, per­me­t­tant d’arrêter des posi­tions com­munes, des axes de défense, des propo­si­tions. Ils con­stituent le cadre de déci­sions des mem­bres du Bureau, puis de tra­vail de l’équipe de per­ma­nents. Nous allons à présent affin­er les mes­sages et les argu­men­taires que nous porterons aux côtés de la FHP.