Un essai à transformer

La T2A sera réfor­mée et non bal­ayée. Un risque certes peu prob­a­ble, mais le savoir éloigné nous ras­sure. Le rap­port d’étape de la mis­sion sur l’évolution du mode de finance­ment, pilotée par le par­lemen­taire et prati­cien hos­pi­tal­ier Olivi­er Véran, a été remis la semaine dernière à la min­istre.

Pas de blanc-seing accordé à la T2A, même si tous recon­nais­sent le pro­grès qu’elle a apporté. Mais la T2A ne finance pas de manière sat­is­faisante tout le temps médi­cal et paramédi­cal, et le rap­port pointe de façon atten­due une inca­pac­ité à ren­dre compte de l’activité non pro­gram­mée et non stan­dard­is­ée. Nous trou­vons là les mal­adies chroniques, les soins pal­li­at­ifs, les soins cri­tiques.

Si le rap­port note une amélio­ra­tion de l’équité intra-sec­to­rielle, la dou­ble grille tar­i­faire main­tient l’iniquité inter-sec­to­rielle. Sur ce point, seuls les dis­cours des can­di­dats à la pri­maire des Répub­li­cains qui se sont suc­cédés à la Paris Health Week prô­nent le change­ment : un même patient, un même soin, un même finance­ment.

Pour l’heure, 13 propo­si­tions sont for­mulées dans ce rap­port, et celles qui ciblent notam­ment le MCO sont de trois ordres.

Tout d’abord, celles qui ne sont pas réelle­ment nova­tri­ces dans leur con­cep­tion mais qui con­fir­ment la néces­sité de leur don­ner une pri­or­ité : finance­ment à la qual­ité, sérénité dans les con­trôles T2A, amélio­ra­tion de la cir­cu­laire fron­tière, finance­ment des con­sul­ta­tions longues ou pluri-pro­fes­sion­nelles, ques­tion du finance­ment du par­cours des patholo­gies chroniques, …

Ensuite, celles qui don­nent un écho aux propo­si­tions de la FHP-MCO rel­a­tives au finance­ment des soins cri­tiques (réan­i­ma­tion, soins inten­sifs, sur­veil­lance con­tin­ue), des activ­ités forte­ment mobil­isatri­ces de moyens quel que soit le niveau de l’activité ou bien encore des soins pal­li­at­ifs.

Enfin, celles qui sus­ci­tent à tout le moins des inter­ro­ga­tions, et plus encore des inquié­tudes, à l’instar d’une propo­si­tion qui souligne la néces­sité de priv­ilégi­er les AC, FIR et MIG, ou d’une autre qui vise à com­plex­i­fi­er le dis­posi­tif d’organisation et de finance­ment des urgences.

Nous allons con­tin­uer à porter nos propo­si­tions en affir­mant nos pri­or­ités sur la vis­i­bil­ité, le finance­ment à la qual­ité et l’accès à l’innovation, mais aus­si en les dévelop­pant sur les ques­tions du par­cours ou de l’épisode de soins.

N’hésitez pas à nous faire part de vos sug­ges­tions.

Ségolène Ben­hamou
Prési­dente FHP-MCO