La FHP-MCO, syndicat des cliniques et hôpitaux privés spécialisés en médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) de la Fédération de l’hospitalisation privée, déplore un Projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2013 de régression, qui menace d’impacter très défavorablement le secteur privé hospitalier.
« C’est un PLFSS pour rien, tant sur le plan du financement que de la transparence du système de soins », affirme Lamine Gharbi, président de la FHP-MCO, qui regroupe quelque 600 cliniques et hôpitaux privés.
A mission identique, financement égal
La FHP-MCO regrette qu’il soit mis fin au processus de convergence des tarifs hospitaliers publics et privés, qui aurait permis d’économiser 7 milliards d’euros par an. Alors qu’elle est de nouveau en déficit pour la 25e année consécutive, l’assurance maladie continuera donc de rémunérer un hôpital public 6.457 euros pour une pose de prothèse de hanche, contre 5.492 € pour une clinique, soit près de 1.000 euros d’écart. Appliqué à l’ensemble des prestations de soins, l’hôpital public bénéficie ainsi de tarifs supérieurs de 28% à ceux du privé.
« C’est tout simplement aberrant. Nous réclamons la mise en place d’un tarif unique pour l’ensemble des 2.300 prestations de soins tarifées à l’activité. A mission identique, financement égal. Nous sommes tous des acteurs du système hospitalier exerçant une mission d’intérêt général au service des patients et nous demandons un traitement juste et équitable », demande Lamine Gharbi.
A ce sujet, la FHP-MCO s’étonne des propos récents de la ministre de la Santé qui affirmait récemment dans un entretien au Parisien : « Je mettrai fin dès cette année à la convergence tarifaire qui finance exactement de la même façon établissements privés et établissements publics. Il ne s’agit pas de nier l’utilité du privé, mais de rappeler que la seule catégorie d’établissement qui fasse tout, c’est l’hôpital public : il forme, il cherche, il accueille les plus vulnérables ».
Les missions spécifiques de l’hôpital public mentionnées par la ministre sont financées, non par les tarifs, mais par une enveloppe spécifique dite MIGAC d’un montant de 8,5 milliards d’euros. En aucun cas, la spécificité de ces missions ne saurait justifier un différentiel des tarifs.
Une menace économique pour le secteur privé
La répartition différenciée de la progression de l’ONDAM (2,4% pour les établissements tarifés à l’activité et 3,1% pour les autres dépenses de l’hôpital) va aggraver la situation économique des établissements de santé privés, dont 43% affichaient un déficit en 2010.
« Nous ne saurions accepter une injustice de plus qui représente une menace économique grave pour nos établissements et toute une filière d’excellence qui représente 200.000 emplois », avertit le président de la FHP-MCO.
La FHP-MCO s’élève notamment contre l’accroissement des charges salariales (élargissement de la taxe sur les salaires, taxation des indemnités de départ conventionnelles, etc.) qui va pénaliser encore davantage les établissements privés.
Manque de transparence
Enfin, le PLFSS consacre un recul sur la transparence des règles de fonctionnement. La FHP-MCO regrette à ce titre un report de l’obligation de facturation de 2013 à 2016 pour les hôpitaux publics. « Cela fait des années que, dans nos cliniques, nous sommes capables de produire une facture pour nos patients. De même, pour les comptes de nos établissements qui sont certifiés chaque année par des commissaires aux comptes. On peut s’étonner qu’au XXIe siècle, l’hôpital public en soit encore incapable », relève Lamine Gharbi.
La FHP-MCO dénonce également le maintien inéquitable d’un dispositif complexe sur le ticket modérateur dans le public, conduisant à un reste à charge de près de 900 millions d’euros pour les patients des hôpitaux publics, et qui plus est, variable selon l’histoire des établissements publics.