Publié le | dans Dépêches adhérents, Droit

Les propo­si­tions faites dans ce pro­gramme cor­re­spon­dent avec celles qui avaient été définies dans le guide méthodologique pour l’élaboration des SROS PRS, à savoir le développe­ment de la dial­yse hors cen­tre et de la greffe. Le but annon­cé est l’efficience, tant sur le coût de la prise en charge que sur celui des trans­ports.

Cette instruc­tion a donc pour objec­tif de fournir aux ARS :

  • Une propo­si­tion d’offre cible, déclinée régionale­ment ;
  • Des élé­ments d’orientation pour l’élaboration de leur plan d’actions, à réalis­er en artic­u­la­tion avec le SROS-PRS.

La FHP Dial­yse avait fait part à la DGOS de son désac­cord sur les ori­en­ta­tions générales du doc­u­ment autour de trois points :

  • Le développe­ment de la greffe qui ne s’appuie pas sur des don­nées prag­ma­tiques ;
  • Le développe­ment du hors cen­tre dis­pro­por­tion­né compte tenu de la sit­u­a­tion san­i­taire réelle des patients en dial­yse ;
  • Et enfin le développe­ment de mesures économiques qui ne pour­ra être effi­cace que si et seule­ment si elles touchent égale­ment les pro­fes­sion­nels libéraux.

De même, a été men­tion­né le manque de réal­isme des chiffres annon­cés, qui prévoient d’atteindre en 2018 :

  • Un taux de greffe rénale de 49% ;
  • Un taux de patients hors cen­tre de 45%, en ren­forçant la DP et l’UDM, par le biais de la télémédecine (voir dépêche du 20 févri­er 2012).

Aucune indi­ca­tion n’est d’ailleurs apportée aux étab­lisse­ments et surtout à leur rôle dans la prise en charge.

La DGOS sem­ble anticiper sur les travaux en cours non encore pub­liés (val­ori­sa­tion des pris­es en charge et évo­lu­tion régle­men­taire, résul­tats des travaux de la Haute autorité de san­té…) et sans pren­dre en compte le fait que les SROS soient élaborés à par­tir des besoins de la pop­u­la­tion et des diag­nos­tics qui seront effec­tués en région, ne cor­re­spon­dant pas néces­saire­ment à ce qui est indiqué dans ce pro­gramme.

Nous espérons que les ARS, en con­cer­ta­tion avec les FHP régionales, sauront nuancer ces propo­si­tions dénuées d’assise prag­ma­tique, et nous res­terons vig­i­lants sur la pub­li­ca­tion des don­nées REIN qui sont annon­cées pour avril/mai 2012, ce dont nous vous tien­drons infor­més.

Le point posi­tif et qui mérite d’être souligné, est l’expérimentation, en région, de réu­nions de con­cer­ta­tion entre les pro­fes­sion­nels de san­té des­tinées à définir des pré­con­i­sa­tions d’orientation des nou­veaux patients atteints d’IRCT.

Un cahi­er des charges nation­al sera élaboré en lien avec la HAS et un appel à pro­jets sera lancé en 2012.

Nous espérons que les modal­ités d’organisation et de fonc­tion­nement pren­dront en compte les con­traintes de nos prati­ciens libéraux, afin de ren­dre cette expéri­men­ta­tion effec­tive.

Vous pour­rez trou­ver en annexe de cette instruc­tion :

Annexe 1 : Propo­si­tions de part de greffe et de prise en charge par dial­yse des patients en IRCT.
Annexe 2 : Ori­en­ta­tions pour l’élaboration du plan d’action région­al.
Annexe 3 : Bilan des freins et des leviers iden­ti­fiés au cours des états des lieux et des diag­nos­tics partagés des  régions.
Annexe 4 : Actions menées au plan nation­al dans le cadre du pro­gramme GDR.
Annexe 5 : Mis­sions de la HAS quant à l’évaluation médi­co-économique des straté­gies de prise en charge de l’IRCT.
Annexe 6 : Doc­u­ment élaboré par l’Agence de la Bio­médecine sur les machines à per­fu­sion.
Annexe 7: Doc­u­ment d’information élaboré par l’Abm sur l’insuffisance rénale des­tiné aux médecins général­istes et la carte patient «mal­adies rénales ».

Daisy Roulin (daisy.roulin.mco@fhp.fr) est à votre dis­po­si­tion pour tout ren­seigne­ment com­plé­men­taire.

Restant à votre écoute

Thier­ry BECHU
Délégué Général du syn­di­cat nation­al FHP-MCO

À télécharg­er : Instruc­tion rel­a­tive au Pro­gramme de ges­tion du risque sur l’insuffisance rénale chronique ter­mi­nale (GDR-IRCT), propo­si­tions d’objectifs, cibles et ori­en­ta­tions pour des plans d’actions.