Publié le | dans Dépêches adhérents, Sondages et Indicateurs

La HAS vient de pub­li­er sur son site son « analyse descrip­tive des résul­tats agrégés de la cam­pagne 2010, con­cer­nant le thème « Infarc­tus du myocarde après la phase aiguë (IDM) ».

Il est rap­pelé que ce thème est com­posé des indi­ca­teurs suiv­ants :

Indi­ca­teurs éval­u­ant les pre­scrip­tions médica­menteuses après infarc­tus :

  • Indi­ca­teur agrégé BASI [*]
  • Indi­ca­teur « pre­scrip­tion appro­priée d’antiagrégants pla­que­t­taires »
  • Indi­ca­teur « pre­scrip­tion appro­priée de bêta-blo­quant »
  • Indi­ca­teur « mesure de la frac­tion d’éjection du ven­tricule gauche (FEVG) » et « pre­scrip­tion appro­priée d’inhibiteur d’enzyme de con­ver­sion »
  • Indi­ca­teur « pre­scrip­tion appro­priée de sta­tine »

Indi­ca­teurs éval­u­ant la préven­tion du risque car­dio-vas­cu­laire :

  • Indi­ca­teur « sen­si­bil­i­sa­tion aux règles hygiéno-diété­tiques »
  • Indi­ca­teur « statut du patient vis-à-vis du tabac tracé » et « délivrance de con­seils pour l’arrêt du tabac »
  • Indi­ca­teur « suivi du bilan lipidique à dis­tance »

Par­mi ces indi­ca­teurs, seul l’indicateur agrégé BASI a fait l’objet d’une pub­li­ca­tion sur le site Platines.

LES PRINCIPAUX RÉSULTATS

Le recueil, pour chaque étab­lisse­ment con­cerné, a porté sur 60 séjours tirés au sort entre jan­vi­er et sep­tem­bre 2010.

En 2011, 370 étab­lisse­ments ont été con­cernés dont :

  • 239 ayant un nom­bre de dossiers étudiés supérieur à 30
  • 120 ayant un nom­bre de dossiers étudiés inférieur ou égal à 30
  • 11 dits non répon­dants alors que le recueil était oblig­a­toire

Pour l’hospitalisation privée, 88 étab­lisse­ments étaient con­cernés dont :

  • 69 ayant un nom­bre de dossiers étudiés supérieur à 30
  • 17 ayant un nom­bre de dossiers étudiés inférieur ou égal à 30
  • 2 dits non répon­dants alors que le recueil était oblig­a­toire

Seuls les résul­tats des étab­lisse­ments ayant un nom­bre de dossiers supérieur à 30 font par­tie de la base de référence nationale analysée par la HAS.

Les pre­scrip­tions médica­menteuses

L’indicateur agrégé BASI

Pour les 239 étab­lisse­ments con­cernés, la moyenne nationale se situe à 80%. Pour ce qui con­cerne l’hospitalisation privée la moyenne se situe à 5 points de moins que le score nation­al, elle occupe, ain­si le dernier rang.

La moyenne nationale est égale à la valeur seuil ou objec­tif de per­for­mance à attein­dre, soit 80%.

Cet objec­tif de per­for­mance est atteint par 80% des étab­lisse­ments.

ATTENTION ! Pour la prochaine cam­pagne dont le recueil est en cours et s’achèvera le 28 févri­er 2012, l’objectif de per­for­mance est fixé à 90%.

Les autres indi­ca­teurs

Pour les autres indi­ca­teurs, la HAS souligne, compte-tenu du niveau atteint, la faible marge d’amélioration. Ain­si, les moyennes nationales sont les suiv­antes :

  • Pre­scrip­tion appro­priée d’antiagrégants pla­que­t­taires : 94%
  • Pre­scrip­tion appro­priée de bêta-blo­quant : 93%
  • Mesure de la frac­tion d’éjection du ven­tricule gauche : 91%
  • Pre­scrip­tion appro­priée de sta­tine : 95%

L’indicateur sur la pre­scrip­tion appro­priée d’inhibiteur de l’enzyme de con­ver­sion n’a pas pu faire l’objet d’un cal­cul de la référence nationale dans la mesure où tous les étab­lisse­ments avaient un effec­tif de séjours inférieur ou égal à 30.

L’analyse de la HAS ne donne pas de résul­tats par statut juridique. Néan­moins, compte-tenu de la moyenne nationale obtenue par l’hospitalisation privée au score agrégé BASI, les moyennes ci-dessus, ne sont cer­taine­ment pas atteintes.

La préven­tion du risque car­dio-vas­cu­laire.

L’indicateur sur la sen­si­bil­i­sa­tion aux règles hygiéno-diété­tiques

Cet indi­ca­teur obtient un mau­vais score puisque la moyenne nationale se situe à 57% avec 66% des étab­lisse­ments se situ­ant, au moins, à cette moyenne nationale.

ATTENTION ! il con­vient de retenir que pour la prochaine cam­pagne en cours :

  • L’objectif de per­for­mance sera fixé à 80%
  • Le résul­tat sera pub­lié sur le site Platines

Sur cet indi­ca­teur, des efforts très impor­tants seront à men­er pour attein­dre le niveau d’exigence posé. Il est ain­si impor­tant que toute sen­si­bil­i­sa­tion réal­isée soit tracée dans le dossier ; faute de quoi, même si cette sen­si­bil­i­sa­tion a eu lieu, la réponse ne pour­ra pas être pos­i­tive.

L’indicateur sur le statut du patient vis-à-vis du tabac tracé

La moyenne nationale est élevée puisqu’elle se situe à 94% et 90% des étab­lisse­ments ont un résul­tat supérieur ou égal à 82%. La marge d’amélioration est donc faible.

L’indicateur sur la délivrance de con­seils pour l’arrêt du tabac

Cet indi­ca­teur n’a pas pu faire l’objet d’un cal­cul de la référence nationale dans la mesure où seule­ment 2 étab­lisse­ments ont pu analyser 30 dossiers. La HAS pré­cise cepen­dant que par­mi les 94% de patients pour lesquels le statut vis-à-vis du tabac est tracé, 24% sont fumeurs et que pour 74% de ces patients fumeurs, la trace de la délivrance de con­seils pour l’arrêt du tabac a été retrou­vée dans les dossiers.

L’indicateur sur le suivi du bilan lipidique à dis­tance

Le recueil de cet indi­ca­teur est aban­don­né pour la cam­pagne en cours compte-tenu de l’évolution des recom­man­da­tions pro­fes­sion­nelles.

CONCLUSION

Bien que, pour ce qui con­cerne les pre­scrip­tions, les taux atteints ne per­me­t­tent d’envisager que des marges d’amélioration faibles, la HAS a décidé de ne pas les aban­don­ner dans la mesure où toutes les médi­anes n’atteignent pas 95% et qu’il existe encore une dis­per­sion entre les étab­lisse­ments. Cet aban­don sera reposé lors de la cam­pagne actuelle.

Néan­moins, pour l’hospitalisation privée, des amélio­ra­tions sont encore à apporter. La plu­part des étab­lisse­ments con­cernés ont d’ailleurs fait le choix, sur la base des résul­tats obtenus de con­duire, sur ce thème, une EPP.

Nous sommes bien enten­du à votre dis­po­si­tion et nous vous deman­dons de nous faire remon­ter toutes les dif­fi­cultés que vous ren­con­tr­erez. Pour ce qui con­cerne les dif­fi­cultés tech­niques, le BAQIMEHP (Claire HAEYAERT ou Claude GUELDRY – claude.gueldry@baqimehp.com) est à la dis­po­si­tion des pro­fes­sion­nels de vos étab­lisse­ments pour les aider dans leur démarche.

Restant à votre écoute

Thier­ry BECHU
Délégué Général du syn­di­cat nation­al FHP-MCO

[*] BASI = agré­ga­tion des résul­tats obtenus pour les pre­scrip­tions de bêta blo­quant (B), d’antiagrégants pla­que­t­taires (A), de sta­tine (S) et d’inhibiteur d’enzyme de con­ver­sion (I) – score 1 : toutes les pre­scrip­tions sont con­formes – score 0 : au moins une pre­scrip­tion est non-con­forme.