Le temps de la stratégie

Dans le tour­bil­lon effréné de nos vies pro­fes­sion­nelles, il est dif­fi­cile de pren­dre le temps de la réflex­ion et de la stratégie. Notre hori­zon est celui de l’heure qui suit et son cortège d’im­prévus. Et pour­tant quel moment plus indiqué que les sit­u­a­tions graves que nous tra­ver­sons pour bâtir une stratégie et nous don­ner de la vis­i­bil­ité. Nous sommes las de rem­plir de façon sco­laire la pléthore de ques­tion­naires et d’outils des tutelles et pour­rions être ten­tés de reporter la dimen­sion stratégique à laque­lle cer­tains nous invi­tent. Ce serait une erreur car l’outil Hos­pidi­ag et sa for­ma­tion, qui ne rem­porte que très peu de suc­cès, con­stitue une des bases pos­si­bles de la réflex­ion. De plus, Hos­pidi­ag sera l’outil de dia­logue et la référence de vos ARS, mais surtout, l’ob­ser­va­tion et l’analyse pro­posées sous l’an­gle “qual­ité” est un axe stratégique majeur pour cha­cun et pour l’avenir de notre pro­fes­sion. Chang­er, bouger notre regard et crois­er celui de la cen­taine de femmes direc­tri­ces de clin­ique nous remuera égale­ment les méninges le 8 mars prochain pour une troisième édi­tion de ce ren­dez-vous stratégique… et décalé de la FHP-MCO. Une propo­si­tion de loi s’in­scrit dans notre sil­lon en fix­ant un seuil de 40% de femmes direc­tri­ces d’hôpi­taux publics d’i­ci 2018. Nous en étions con­va­in­cus, la par­ité est gage de qual­ité !

Lamine GHARBI
Prési­dent du syn­di­cat nation­al FHP-MCO

Xavier Bertrand annonce un arrêté et lance le secteur option­nel
La FHP-MCO apporte son sou­tien à cette créa­tion qui devrait per­me­t­tre de lim­iter le prob­lème de l’ac­ces­si­bil­ité aux soins causé par cer­tains abus en matière de dépasse­ments d’hono­raires. « Nous regret­tons seule­ment que le gou­verne­ment doive procéder par voie régle­men­taire, faute d’ac­cord lors des négo­ci­a­tions con­ven­tion­nelles ». Il eut mieux valu un large con­sen­sus sur le sujet, prenant en compte aus­si les prati­ciens du secteur 1.
(Voir le com­mu­niqué de presse envoyé hier)

FHF et Fehap en désac­cord sur la con­ver­gence
La FHP-MCO ne se sent que peu con­cernée par les désac­cords entre les 2 fédéra­tions dans la mise en œuvre de la con­ver­gence ver­sion 2012 car les efforts d’é­conomie seront portés par les étab­lisse­ments publics et ESPIC. Le syn­di­cat est en revanche inqui­et car les économies escomp­tées en 2012 seront inférieures à 2011. Com­ment, dans cette per­spec­tive, atten­dre une con­ver­gence totale en 2018 ? 7 mil­liards d’économie atten­due pour­tant selon la Cour des comptes… avec 100 mil­lions… il fau­dra 70 ans….

Des change­ments à venir
La Mis­sion d’é­val­u­a­tion et de con­trôle de la sécu­rité sociale (Mec­ss) du Sénat pré­pare un rap­port sur le finance­ment des étab­lisse­ments de san­té pour la fin du pre­mier semes­tre. La direc­trice de la DGOS audi­tion­née, a prôné une réforme en pro­fondeur du tick­et mod­éra­teur. Elle a égale­ment pré­cisé que la demande de la Cour des comptes con­cer­nant le fonc­tion­nement de l’ATIH sera pris en compte : « Le rôle joué par l’ATIH dans la con­struc­tion tar­i­faire et plus par­ti­c­ulière­ment dans l’analyse des coûts hos­pi­tal­iers, serait (…) con­forté par la créa­tion d’un comité sci­en­tifique com­posé de per­son­nal­ités indépen­dantes, qui ren­forcerait la neu­tral­ité de l’a­gence aux yeux des pro­fes­sion­nels de san­té », indi­quaient les mag­is­trats en sep­tem­bre 2011.

Plus de préven­tif
Le Con­seil économique, social et envi­ron­nemen­tal (Cese) pub­lie un rap­port « sur les enjeux de la préven­tion en matière de san­té ». La préven­tion « est l’un des défis majeurs d’une poli­tique san­i­taire encore trop cen­trée sur le curatif ». Un ou deux objec­tifs annuels pri­or­i­taires en matière de préven­tion seraient fixés. Pour « dif­fuser une cul­ture col­lec­tive de la préven­tion », le Cese pro­pose de met­tre en place un suivi de chaque indi­vidu en con­stru­isant un « par­cours de ‘préven­tion citoyen’ ». La préven­tion serait inté­grée dans les ques­tions soumis­es au con­trôle de con­nais­sances des pro­fes­sion­nels de san­té.

La semaine poli­tique
Les con­seillers san­té de six can­di­dats majeurs à l’élection prési­den­tielle étaient réu­nis à l’Assem­blée nationale pour exprimer leur vision d’avenir pour l’hôpital pub­lic. En syn­thèse :
Dr Jean-Marie Le Guen, PS : « nous stop­pons la con­ver­gence », Pr Philippe Juvin, UMP : « con­science aiguë qu’il faut dépenser cor­recte­ment les euros con­fiés », Jean-Marie Van­leren­berghe, MODEM : « régler le prob­lème de l’engorgement des urgences », Jean-Luc Véret, Europe écolo­gie Les Verts : « l’hôpital entre­prise est un non-sens », Dr Jacque­line Fraysse, Front de gauche : « il faut une véri­ta­ble démoc­ra­tie san­i­taire », Joëlle Melin, Front nation­al : « fer­me­ture qua­si totale de la fil­ière des médecins à diplôme étranger ». Le MEDEF vient de pub­li­er ses propo­si­tions : « L’E­tat ne peut à la fois être opéra­teur et régu­la­teur du sys­tème ». Con­statant que le reste à charge pour les patients est l’un des plus faibles en Europe, le MEDEF pro­pose un boucli­er san­i­taire instau­rant « un seuil de dépens­es, mod­ulé ou non en fonc­tion des revenus, au-delà duquel la prise en charge serait de 100 % », et celle d’une règle d’or pro­pre à l’as­sur­ance mal­adie « afin d’or­gan­is­er la réduc­tion de son déficit sur le moyen terme ».

Un nou­veau guide
L’ATIH vient de met­tre en ligne un guide méthodologique sur la pro­duc­tion d’in­for­ma­tions et la fac­tura­tion des activ­ités de MCO, entrant en vigueur au 1er mars prochain (voir la dépêche FHP-MCO). Une ver­sion pro­vi­soire puisque la ver­sion offi­cielle sera pub­liée dans le prochain Bul­letin offi­ciel.