Campagne de recueil 2011 des indicateurs IPAQSS-MCO

La cam­pagne de recueil 2011 des indi­ca­teurs de qual­ité et de sécu­rité des soins a débuté le 2 novem­bre 2011 pour s’achever, en fonc­tion des indi­ca­teurs, selon le plan­ning ci-dessous, le 31 mai 2012.

Par­mi ces indi­ca­teurs, les 3 derniers sont nou­veaux ain­si que, pour la prise en charge de l’infarctus du myocarde, la par­tie con­cer­nant la prise en charge de la phase aiguë. Les résul­tats obtenus ne fer­ont pas l’objet d’une dif­fu­sion publique.

A ce jour, les cahiers des charges de ces derniers indi­ca­teurs n’ont pas encore été validés et d’éventuelles mod­i­fi­ca­tions sont donc envis­age­ables.

Des infor­ma­tions issues de l’expérimentation qui a été con­duite et de celles qui nous ont été adressées par la HAS, il con­vient de retenir pour cha­cun de ces indi­ca­teurs, que les modal­ités pour­raient être les suiv­antes :

POUR LA PRISE EN CHARGE DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE :

Cet indi­ca­teur con­cerne toutes les struc­tures MCO prenant en charge au moins 10 patients dont le diag­nos­tic prin­ci­pal est l’infarctus du myocarde.
Le tirage au sort ne se fera plus sur 60 dossiers mais cer­taine­ment sur 80 dossiers.
En effet, de nou­veaux critères, relat­ifs à la phase aiguë de la prise en charge du syn­drome coro­nar­ien ST+, ont été ajoutés à cet indi­ca­teur. Ain­si, les nou­veaux critères, pour les dossiers relat­ifs à un syn­drome coro­nar­ien ST+, seraient:

• Délai médi­an entre l’heure d’arrivée dans l’établissement et l’heure de ponc­tion
• Admin­is­tra­tion d’anti – agré­gant pla­que­t­taires
• Tenue du dossier patient en car­di­olo­gie

Par ailleurs, des infor­ma­tions com­plé­men­taires pour­raient être demandées telles que :

• Taux de patients avec une stratégie de reper­fu­sion mise en œuvre dans les 12 heures suiv­ant le début des symp­tômes
• Taux de reper­fu­sion mise en œuvre dans les délais recom­mandés
• Délai entre le début des symp­tômes et le pre­mier con­tact médi­cal
• Délai entre le pre­mier con­tact médi­cal et l’arrivée dans l’établissement
• Délai entre le pre­mier con­tact médi­cal et la réal­i­sa­tion de la ponc­tion
• Délai entre le pre­mier con­tact médi­cal et la désob­struc­tion de l’artère

Pour ces 6 derniers critères, les résul­tats ne pou­vant pas être totale­ment imputa­bles à l’établissement, les modal­ités de dif­fu­sion et d’exploitation des résul­tats ne devraient donc pas être les mêmes que pour l’ensemble des indi­ca­teurs. Ain­si, ils ne devraient pas faire l’objet d’une com­para­i­son entre étab­lisse­ments mais plus cer­taine­ment ali­menter une com­para­i­son régionale voire nationale.

POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DIALYSÉS :

Cet indi­ca­teur con­cerne les struc­tures prenant en charge au mois 10 patients adultes en hémodial­yse depuis 9 mois au moment du recueil, qu’elle soit faite en unité de dial­yse médi­cal­isée, en cen­tre, en unité d’autodialyse assistée ou non ou à domi­cile.
Son recueil sera donc oblig­a­toire pour tous les étab­lisse­ments dis­posant d’une autori­sa­tion por­tant sur l’activité de traite­ment de l’insuffisance rénale chronique par épu­ra­tion extra rénale.
Les critères de l’indicateur « prise en charge des patients dialysés », pour lequel le tirage au sort de 60 dossiers est réal­isé, seraient ain­si :

• Voie d’abord vas­cu­laire

• Sur­veil­lance de l’anémie
• Sur­veil­lance du statut mar­tial du patient sous ASE
• Sur­veil­lance du bilan phos­pho­cal­cique
• Sur­veil­lance nutri­tion­nelle

• Appré­ci­a­tion de l’épuration

• Pre­scrip­tions médi­cales de dial­yse
• Eval­u­a­tion de l’accès à la trans­plan­ta­tion
• Sur­veil­lance sérologique des hépatites

POUR LA PRISE EN CHARGE INITIALE DE L’AVC :

Cet indi­ca­teur, por­tant sur la prise en charge de l’AVC ischémique ou hémor­rag­ique du début des symp­tômes jusqu’à l’organisation de la sor­tie des patients, con­cerne les struc­tures ayant une activ­ité MCOet ayant pris en charge au moins 10 patients dont le diag­nos­tic prin­ci­pal est l’AVC sur l’année 2011.

Les critères de l’indicateur « prise en charge ini­tiale de l’AVC », pour lequel le tirage au sort de 80 dossiers est réal­isé, seraient ain­si :

• Imagerie en 1^ère inten­tion :

• Throm­bol­yse après AVC ischémique
• Aspirine après AVC ischémique
• Eval­u­a­tion par un pro­fes­sion­nel de la réé­d­u­ca­tion :

• Trans­fert en SSR
• Tenue du dossier patient

POUR LA PRISE EN CHARGE DE L’HÉMORRAGIE DU POST PARTUM (HPP) :

Cet indi­ca­teur, por­tant d’une part sur la préven­tion, et d’autre part sur la prise en charge ini­tiale de l’HPP, con­cerne l’ensemble des struc­tures prenant en charge des par­turi­entes soit toutes les mater­nités.
Il se décom­pose en 2 niveaux sur des échan­til­lons dis­tincts :

• la préven­tion de l’hémorragie du post par­tum lors d’un accouche­ment, pour lequel le tirage au sort de 60 dossiers est réal­isé sur l’ensemble des séjours d’accouchements et dont les critères seraient ain­si :

• la prise en charge ini­tiale de l’hémorragie du post par­tum, pour lequel le tirage au sort de 60 dossiers est réal­isé et dont les critères seraient :

Enfin, il est impor­tant de soulign­er que, ces 4 derniers indi­ca­teurs sont des indi­ca­teurs de pra­tique clin­ique et sont donc val­oris­ables dans le cadre de la cer­ti­fi­ca­tion V2010 et notam­ment dans le critère 2e (indi­ca­teurs, pilotage et tableaux de bord de l’établissement) et plus par­ti­c­ulière­ment dans le critère 28c (démarch­es EPP liées aux indi­ca­teurs de pra­tiques clin­iques).

Nous sommes, bien enten­du à votre dis­po­si­tion et nous vous deman­dons de nous faire remon­ter toutes les dif­fi­cultés que vous ren­con­tr­erez. Claire HAEYAERT du BAQIMEHP (info@baqimehp.com) est à la dis­po­si­tion des pro­fes­sion­nels de vos étab­lisse­ments pour les aider dans leur démarche.

Restant à votre écoute

Thier­ry BECHU
Délégué général du syn­di­cat nation­al FHP-MCO

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