Loïc CHAVANERIN, project manager, Softway Medical Hôpital

Quelles sont vos motivations pour participer au projet ROC ?

Nous sommes naturelle­ment impliqués dans le pro­jet ROC car il s’in­scrit dans notre volon­té de sim­pli­fi­er les work­flows admin­is­trat­ifs et d’optimiser le temps de tra­vail au sein des étab­lisse­ments de san­té, en par­ti­c­uli­er con­cer­nant la préad­mis­sion, la fac­tura­tion et le recou­vre­ment.

La dématéri­al­i­sa­tion de ces proces­sus représente égale­ment un enjeu RSE fort : elle con­tribue à réduire sig­ni­fica­tive­ment l’impression et l’envoi postal de doc­u­ments. L’objectif est clair : attein­dre 0 % d’impression.

Le pro­jet ROC inter­vient à chaque étape de la chaîne de fac­tura­tion. Dès la préad­mis­sion, les agents scan­nent sim­ple­ment le QR code fig­u­rant sur la carte de mutuelle. C’est à la fois un gain de temps sig­ni­fi­catif, une réduc­tion des erreurs de sélec­tion et un proces­sus sécurisé.

Le sys­tème déclenche automa­tique­ment la demande ini­tiale de prise en charge, ain­si que ses pro­lon­ga­tions, avec une val­i­da­tion instan­ta­née des droits AMC. Le patient est immé­di­ate­ment infor­mé d’un éventuel reste à charge, vis­i­ble lors du process d’admission. Toute fin de droit ou dépasse­ment du patient sont sig­nalés en temps réel. La fac­tura­tion finale déclenche un engage­ment de paiement de l’organisme com­plé­men­taire envers l’établissement, avec comme prin­ci­pal béné­fice un très faible taux de rejet. Autre béné­fice majeur : le recou­vre­ment accéléré. Les organ­ismes com­plé­men­taires sont désor­mais tenus de régler les fac­tures sous 12 jours. Dans les faits, nous obser­vons une moyenne de paiement en 3 à 5 jours : un véri­ta­ble gain de tré­sorerie pour les étab­lisse­ments.

Comment s’est déroulée l’obtention des agréments ?

La pre­mière ver­sion de ROC, ini­tiale­ment conçue pour les étab­lisse­ments de san­té MCO publics et ESPIC, a obtenu l’agrément du Cen­tre nation­al de dépôt d’agrément (CNDA). Elle a été testée dans trois étab­lisse­ments pilotes et elle s’est désor­mais général­isée. Le dis­posi­tif aux étab­lisse­ments de san­té ESPIC PSY et SMR a égale­ment été cer­ti­fié en début d’année. Elle intro­duit la fac­tura­tion inter­mé­di­aire pour les longs séjours, per­me­t­tant aux étab­lisse­ments de san­té de con­tin­uer d’émettre des fac­tures avant la sor­tie du patient et con­serv­er une tré­sorerie adap­tée.

Que représente cette nouvelle phase d’expérimentation avec les établissements de santé privés ?

Nous accom­pa­gnons actuelle­ment deux étab­lisse­ments de san­té privés volon­taires dans la phase expéri­men­tale ROC. Le prin­ci­pal enjeu de cette nou­velle ver­sion V2 Privé est la ges­tion des hon­o­raires.