Guillaume COCHE, directeur associé, Kalitis

Com­ment Kali­tis répond-il aux besoins des étab­lisse­ments de san­té en cette péri­ode de redis­tri­b­u­tion des autori­sa­tions ?

Les étab­lisse­ments de soins tra­versent actuelle­ment une phase com­plexe avec la réforme des autori­sa­tions, en ce qu’elle con­di­tionne la péren­nité de leurs activ­ités. Kali­tis accom­pa­gne les clin­iques et hôpi­taux privés MCO, SMR, PSY et HAD dans leur proces­sus de renou­velle­ment des autori­sa­tions, et plus glob­ale­ment dans la plan­i­fi­ca­tion de leurs activ­ités.

Kali­tis réu­nit l’ensemble des exper­tis­es tech­niques — médi­cales, PMSI, finan­cières -, qui per­me­t­tent d’apporter des élé­ments factuels pour étay­er le proces­sus de déci­sion et définir une stratégie de développe­ment.

Quels sont les points de la réforme qui posent ques­tion ?

Les règles sont très tech­niques et par­fois peu explicites, comme par exem­ple les notions de gra­da­tion et de seuil d’activité. Pour les soins cri­tiques, le décryptage des critères d’éligibilité de cer­taines unités n’est pas aisé non plus. Les unités de sur­veil­lance con­tin­ue devien­dront soit des unités de soins inten­sifs poly­va­lents (USIP) soit des ser­vices « minorés » de soins ren­for­cés (USR), hors du champ des soins cri­tiques, sans qu’on sache vrai­ment com­ment dis­tinguer ces deux types d’unités, si ce n’est d’un point de vue tar­i­fi­ca­tion. Tout ceci est source d’interprétation et d’inquiétude pour les étab­lisse­ments.

Les autori­sa­tions sont égale­ment par­fois inter­dépen­dantes, ce qui com­plique les déci­sions. Par exem­ple, une unité de soins cri­tiques va con­di­tion­ner l’obtention de pra­ti­quer cer­taines activ­ités. Les autori­sa­tions sont d’autre part en nom­bre lim­ité sur un ter­ri­toire don­né, ce qui met en con­cur­rence les étab­lisse­ments entre eux. Suiv­ant les régions, le sché­ma région­al de san­té a été élaboré avec plus ou moins de con­cer­ta­tion et de con­sen­sus…

Con­crète­ment, que met­tez-vous en place ?

Dans un pre­mier temps, nous assis­tons nos clients dans le décryptage de ces réformes et la déf­i­ni­tion d’actions con­crètes à met­tre en œuvre. Nous nous appuyons sur nos com­pé­tences pre­mières — les don­nées con­tenues dans le PMSI : diag­nos­tics et actes -, pour pro­duire des don­nées objec­tives. Ces don­nées per­me­t­tent de quan­ti­fi­er l’activité et le poten­tiel pour l’autorisation étudiée et ser­vent à établir des pro­jec­tions finan­cières de l’impact économique. Les étab­lisse­ments ont besoin d’aide méthodologique, de don­nées chiffrées pour con­stru­ire leurs busi­ness plans, de vis­i­bil­ité.

D’autre part, nous analysons la sit­u­a­tion de chaque étab­lisse­ment au niveau région­al, le nom­bre d’autorisations exis­tantes, celles qui ont le plus de chance d’être renou­velées, le poids de la con­cur­rence, les parts de marché…

Par ailleurs, nous sommes organ­isme de for­ma­tion pro­fes­sion­nelle cer­ti­fié Qualiopi, et cette activ­ité s’est énor­mé­ment dévelop­pée en 2023–24 pour répon­dre à la demande. Nous organ­isons des ate­liers sur les réformes, com­ment con­stru­ire un plan d’action… pour l’ensemble des par­ties prenantes d’un étab­lisse­ment : direc­tions, cadres de san­té, médecins, équipes PMSI.

En con­tinu, quelles sont les presta­tions de Kali­tis ?

Notre activ­ité de base qui est le con­seil médi­co-économique : analyse des don­nées PMSI et du codage, plate­forme Kalitab qui regroupe les don­nées PMSI et finan­cières anonymisées… se trans­forme peu à peu en une activ­ité d’accompagnement glob­al.

Les étab­lisse­ments nous deman­dent de plus en plus des audits PMSI en cette péri­ode d’inflation non com­pen­sée par les tar­ifs. La qual­ité du codage et la traça­bil­ité ne sont pas tou­jours au ren­dez-vous en péri­ode de pénurie RH et de fort turnover. La con­trainte finan­cière étant impor­tante actuelle­ment, nous con­tin­uons donc à faire notre méti­er de base, c’est-à-dire tra­vailler sur le codage, tra­quer les atyp­ies, les infor­ma­tions man­quantes, bench­mark­er…, et ensuite aller sur le ter­rain pour par­ler aux pro­fes­sion­nels, leur expli­quer com­ment fonc­tionne la tar­i­fi­ca­tion et les sen­si­bilis­er au juste codage.

Dix con­sul­tants-experts sont au ser­vice des étab­lisse­ments de san­té MCO, SMR, PSY et HAD. De même, notre plate­forme Kalitab qui regroupe les don­nées PMSI et finan­cières anonymisées de l’ensemble de nos adhérents à des fins de com­para­i­son, est un out­il per­for­mant au ser­vice de la plan­i­fi­ca­tion, à dis­po­si­tion de nos clients.

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