Guillaume COCHE, directeur associé, Kalitis

Depuis 2004, Kali­tis accom­pa­gne les étab­lisse­ments de san­té dans l’amélioration économique de leur activ­ité : sur le volet PMSI, afin d’analyser le codage et amélior­er les recettes et sur les analy­ses médi­co-économiques.

Le con­texte actuel entraîne-t-il une évo­lu­tion de votre méti­er ?

Jusqu’alors, la péren­nité des étab­lisse­ments rel­e­vait de l’accroissement de l’activité. La ques­tion du main­tien en pri­or­ité des activ­ités renta­bles se pose désor­mais.

Deux fac­teurs car­ac­térisent le con­texte actuel. Le pre­mier est l’enregistrement d’une baisse de l’activité du fait de la crise san­i­taire et la pénurie de per­son­nel. Sous ten­sion, les directeurs d’établissements sont désor­mais amenés à analyser la rentabil­ité des activ­ités et à éval­uer les options pos­si­bles en con­sid­érant les don­nées finan­cières. Les lois de finance assurent un filet de sécu­rité avec la garantie de finance­ment mais, pour assur­er la péren­nité des étab­lisse­ments, il est néces­saire de trou­ver les organ­i­sa­tions, les moyens humains adéquats et de se con­cen­tr­er sur les activ­ités per­me­t­tant d’assurer la rentabil­ité.

Les réformes struc­turelles sont le sec­ond élé­ment car­ac­téris­tique de cette péri­ode. La réforme des autori­sa­tions et les réformes de finance­ment touchent l’activité en MCO mais aus­si en SSR, psy­chi­a­trie et HAD. Les struc­tures privées, générale­ment plus petites que les struc­tures publiques, sont poten­tielle­ment défa­vorisées par la hausse des seuils d’activité. C’est pourquoi Kali­tis accom­pa­gne les direc­tions pour anticiper les évo­lu­tions à venir.

Pour le MCO, les nou­veaux seuils en car­di­olo­gie inter­ven­tion­nelle ou en chirurgie des can­cers néces­si­tent des sim­u­la­tions et ajuste­ments afin de con­serv­er les autori­sa­tions indis­pens­ables à la pour­suite de cer­taines activ­ités. De même, la réforme sur les soins cri­tiques et les urgences préoc­cupe les étab­lisse­ments. Com­pren­dre les réformes per­met d’y répon­dre en ter­mes économique et régle­men­taire.

Com­ment accom­pa­g­nez-vous les étab­lisse­ments ?

Kali­tis aide les étab­lisse­ments à anticiper les évo­lu­tions à venir par le biais de sim­u­la­tions chiffrées. Nous pro­posons des mod­èles inté­grant les modes de cal­cul et règles de plus en plus com­plex­es mis en place par les organ­ismes de tutelle. La data devient essen­tielle mais surtout son inter­pré­ta­tion. Nous pro­posons de mesur­er les retombées afin de jus­ti­fi­er, ou non, la demande ou le main­tien de cer­taines autori­sa­tions ou sources de finance­ment. Puis nous pré­con­isons des actions en ter­mes de recrute­ment, d’activité, de pro­jet médi­cal… le tout motivé par des élé­ments objec­tivés per­me­t­tant le dia­logue avec les ARS.

Notre analyse se base sur le PMSI (Pro­gramme de médi­cal­i­sa­tion des sys­tèmes d’in­for­ma­tion) et les élé­ments compt­a­bles de l’établissement. Ils nous per­me­t­tent de simuler des mod­èles médi­co-économiques que nous affi­nons avec les équipes médi­cales, paramédi­cales, de réé­d­u­ca­tion et de ges­tion­naires. Nous instau­rons un dia­logue con­stant et sur tous les pro­jets de prise en charge pour répon­dre aux étab­lisse­ments qui, assom­més par les don­nées et les change­ments régle­men­taires, nous sol­lici­tent pour obtenir des diag­nos­tics en amont de la prise de déci­sions.

Com­ment exploitez-vous les datas que vous recueillez ?

Nos études nous per­me­t­tent de porter des mes­sages au niveau nation­al pour tous les champs du secteur de la san­té et en fonc­tion des statuts des étab­lisse­ments. Nous sommes en effet sol­lic­ités lors de mis­sions par des fédéra­tions ou groupes d’établissements. Nous objec­tivons les deman­des au tra­vers de don­nées oppos­ables. Nous appor­tons la méthodolo­gie, les don­nées chiffrées et surtout l’expérience du ter­rain. En effet, notre équipe de con­sul­tants a accom­pa­g­né plus de 400 étab­lisse­ments sur les 10 dernières années de tous les champs et statuts.

Nous sommes un inter­locu­teur priv­ilégié en réponse à l’incertitude. Nous avons la volon­té d’être péd­a­gogues sur les réformes, il s’agit de cibler les actions, sélec­tion­ner les sujets qui préoc­cu­pent les direc­tions d’établissements et enfin de fournir des élé­ments de référence et d’accompagnement.